個性化護理干預對婦科腫瘤疾病圍手術期下肢血栓的影響

陶 蕾

（合肥市第二人民醫院婦科，安徽 合肥 230000）

女性婦科腫瘤疾病嚴重威脅其身體健康與生命安全，目前對于該疾病治療以手術根治及放化療輔助為主，下肢血栓是婦科腫瘤中發生率較高的并發癥，主要表現為下肢腫脹、疼痛及淺靜脈曲張等，該并發癥發生率超過45%及以上，如果在臨床中錯過最佳治療時期，出現血栓脫落易誘發肺栓塞等疾病，增加死亡風險[1-2]。目前，對于婦科腫瘤患者在圍手期采用護理干預，可有效降低下肢血栓發生風險，提高患者的預后。個性化護理以不同個體差異為主，在圍手期間采取針對性護理，具有良好的護理效果，因此本研究旨在探討婦科腫瘤圍手期采取個性化護理的干預效果。受限等情況時，應告知其抬腿、制動，避免按摩，同時進行靜脈抗血栓藥物治療，同時給予皮尺定期監測患者雙下肢圍，并嚴密監測下肢皮膚顏色、溫度變化。

1.3 評估指標

記錄兩組護理后下肢血栓癥狀（下肢腫脹、下肢疼痛、下肢淺靜脈曲張）及下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學處理

本文中數據采用SPSS 18.0處理，采用x2進行檢驗，記P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

1 資料與方法

1.1 一般資料

來自于2019年1月～2019年12月收治的婦科腫瘤手術患者98例，隨機分為實驗組與對照組，各49例。所有納入患者均為婦科腫瘤疾病，均經臨床病理確診，且全部患者均在我院行手術治療；排除合并其它臟器損傷、凝血功能障礙等患者。實驗組中年齡38～75歲，平均年齡（49.52±3.87）歲；宮頸癌19例，子宮內膜癌10例，輸卵管癌10例，卵巢癌10例；對照組中年齡38～75歲，平均年齡（50.09±3.90）歲；宮頸癌20例，子宮內膜癌11例，輸卵管癌10例，卵巢癌8例，兩組患者基線資料相比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍手期行常規護理，包含術前、術中準備，術后健康、飲食、用藥等指導。

實驗組圍手期在對照組基礎中采用個性化護理，詳細護理如下：（1）術前護理：首先進行疾病嚴重程度評估，監測患者基礎生命體征，然后進行健康教育；其次，教導患者學習下肢運動，首先平躺于床上將大腿放松并緩慢用力抬起并勾腳尖向下踩，然后放松；最后，教導患者及家屬學習肢體按摩方法，自小腿從上而下進行環形按摩，輕捏小腿肌肉，雙腿交替按摩。（2）術中護理：由于婦科腫瘤疾病需要較長時間，應在手術時幫助患者進行體位護理，將其頭部往下傾斜15°，下肢足關節位置軟墊促進靜脈血液回流。（3）術后護理：首先在手術完成后6 h對患者進行下肢按摩，同時引導患者在床上輕微挪動腿部促進其下肢血液循環；然后做好下肢保暖工作，避免寒氣造成血管收縮而發生痙攣；最后，在患者下肢有腫脹、活動

2.1 兩組患者下肢血栓癥狀比較

實驗組下肢血栓癥狀發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢血栓癥狀比較[n（%）]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率6.12%低于對照組24.49%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比

3 討 論

婦科手術后下肢深靜脈血栓出現與血液處于高凝狀態中密切相關，手術期間因麻醉藥物的使用影響患者血流動力學功能，而手術器械侵入性操作使患者機體產生應激從而導致患者恢復受限[3]。此外，手術后患者由于長期臥床休養，活動量明顯減少，同時由于術后易發生并發癥等風險均增加下肢血栓疾病出現機率，下肢血栓是婦科腫瘤手術發生率較高的并發癥，如果病情惡化會嚴重侵害其生命安全。

目前臨床中為有效控制婦科腫瘤患者在手術后發生下肢深靜脈血栓，所以從術前、術中及術后均采用有效護理干預，期望降低下肢深靜脈血栓發生率。個性化護理干預具有一定的針對性，可從術前開始為患者進行肢體活動及按摩指導，術中對患者體位進行引導為術后下肢深靜脈血栓發生進行預防，而術后做好一切控制下肢深靜脈血栓發生的護理工作，增強患者術后健康及生活質量，同時術后及早的護理干預可有效促進靜脈回流速率，增強其血液循環，防止因靜脈壓升高導致血液大量在下肢瘀滯。本研究結果發現，圍手術期采用個性化干預的實驗組所出現的下肢血栓癥狀及下肢深靜脈血栓發生率均低于對照組，提示該護理方法的有效性，說明個性化護理手段能有效避免下肢深靜脈血栓形成，對婦科惡性腫瘤患者恢復而言具有促進作用，便于后續放化療等輔助治療工作的進行，可有效提高患者預后及生活質量。

綜上所述，臨床中針對婦科腫瘤采取手術治療患者，在圍手期從術前、術中及術后就進行個性化護理干預，對下肢血栓癥狀及下肢深靜脈血栓發生率均有預防效果，該護理方法值得臨床推廣應用，具有臨床價值。