綜合護理對小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的影響

王靜 賀金娥 張霞

(延安大學附屬醫院兒科三病區，陜西 延安 716000)

人類副流感病毒(HPIVs)是上呼吸道感染常見的一種病毒，其導致的小兒上呼吸道感染發病率僅次于呼吸道合胞病毒(RSV)[1]。目前臨床尚無有效的疫苗預防HPIVs感染。臨床常用利巴韋林進行治療，并在藥物治療的同時重視HPIVs 感染傳播途徑的截斷和阻止，對患者病情改善尤其重要。本文分析綜合護理對小兒急性上呼吸染副流感病毒感染的影響，為臨床小兒急性上呼吸道副流感病毒感染患兒護理方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2019年2月我院收治的小兒急性上呼吸道副流感病毒感染患兒78例，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組患兒男21例，女18例，平均年齡(2.31±0.35)歲；平均病程(2.24±0.26)d。觀察組患兒男22例，女17例，平均年齡(2.25±0.31)歲；平均病程(2.27±0.25)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：所有患兒均符合《兒科學(第八版)》[4]中對小兒急性上呼吸道感染的診斷標準，且經病毒核算檢測確診為HPIVs感染；年齡≤12歲；均為首次確診為HPIVs感染上呼吸道；患兒精神系統正常，能在醫護人員和家長的協助下完整藥物治療及標本采集工作；患兒家長認知功能正常；患兒家屬知情同意。排除標準：合并其它局部或全身感染性疾病者；合并其它呼吸道疾病者；對本方案所用治療藥物過敏者；收集不全者。兩組患兒家長一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒明確病情后，均予以常規對癥治療及抗病毒治療。對照組患兒行常規護理，觀察組患兒行綜合護理：內容包括：(1)制定護理重點：制定針對性的護理措施，嚴密跟進觀察患兒病情變化，及時調整護理重點內容；(2)健康宣教：向患兒及家長介紹HPIVs的生理特征，感染途徑，日常生活中如何避免HPIVs感染；(3)心理干預：針對患兒的性格特點，給予適合的護理干預措施降低患兒對病情的恐懼和緊張，同時加強與患兒家長的溝通，講解家長樂觀積極的態度對患兒情緒心理的影響；(4)病情護理：嚴密觀察患兒臨床癥狀及體征；(5)安全護理：對于高熱驚厥患兒，應加強其安全護理，增加必要的防護措施，檢查各項急救設施及藥品等，確保患兒治療期間的安全。

1.3觀察指標及方法 由呼吸內科資深臨床醫師制定小兒急性上呼吸道HPIVs感染疾病相關知識認知水平調查問卷對兩組患兒家長對上呼吸道副流感病毒感染相關知識的認知水平測評；比較兩組患者臨床癥狀(體溫恢復正常時間、咳嗽消失、咳痰時間、住院時間)改善時間；比較兩組患兒家長對治療護理的滿意率：總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2 結 果

2.1兩組患兒家長入組時及護理后對上呼吸道副流感病毒感染認知水平比較 護理后，兩組患兒家長疾病認知水平均較入組時明顯提升，觀察組患兒家長認知水平高于對照組患兒家長(Z=4.318，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家長入組時及護理后對上呼吸道副流感病毒感染認知水平比較(n=39)

2.2兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒體溫恢復正常時間、咳嗽消失、咳痰消失、住院時間均較對照組患兒縮短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

2.3兩組患兒家長對護理滿意率比較 護理后，對照組患兒家長對護理滿意15例，基本滿意20例，不滿意4例，總有效率89.74%；觀察組患兒家長對護理滿意22例，基本滿意16例，不滿意1例，總有效率97.44%。觀察組患兒家長對護理滿意率高于對照組(Z=4.438，P<0.05)。

3 討 論

綜合性護理干預是在全方位了解患兒病情的基礎上，進行護理評估，制定患兒護理重點，在治療過程中以護理重點為中心開展護理工作。小兒急性上呼吸道副流感病毒感染患兒的護理重點在于病毒傳播途徑的控制[5]。小兒急性上呼吸道感染患兒年齡普遍較小，在日常生活中，難以遵醫進行感染防控，因此家長在感染防控中扮演最為重要的角色，因此加強對患兒家長關于疾病相關知識的健康宣教及護理指導，對患兒治療效率及質量的提升具有重要的臨床價值[6-7]。

本文結果顯示，綜合護理干預患兒的臨床癥狀改善時間明顯縮短，患兒家長對急性上呼吸道副流感病毒感染疾病的認知水平提高更為明顯，患兒家長對護理的滿意率更高[8]。說明家長對疾病的較高認知水平，利于其在照護患兒過程中能抓住照護的重點，嚴格遵醫執行各項防感染措施，而提升患兒照護質量，提高患兒各項治療指標。

綜上，綜合護理對小兒急性上呼吸道副流感病毒感染患兒及家長進行副流感病毒相關知識宣教、臨床監護、用藥監護方及基礎護理綜合干預，可快速控制患兒感染病情，縮短臨床癥狀改善時間，提高患兒家長護理滿意率，具有較高的臨床價值。