阿立哌唑聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙患者對其睡眠質量的影響

柯龍婷

(泉州市第三醫院精神科，泉州，362121)

雙相情感障礙為一種常見疾病，發作時，患者可同時出現躁狂或抑郁情緒，可同時存在，也可交替存在，躁狂可持續1周，抑郁可持續2周，嚴重影響患者生命質量。及時預防是治療的關鍵。本研究選取62例雙相情感障礙患者分別采用阿立哌唑和碳酸鋰藥物進行治療，為臨床提供參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年7月泉州市第三醫院精神科收治的雙相情感障礙患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。觀察組中年齡20～35歲，平均年齡(27.25±7.51)歲；病程13～23 d，平均病程(18.24±4.36)d。對照組中年齡21～36歲，平均年齡(28.26±7.31)歲；病程14～24 d，平均病程(19.25±4.41)d。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合雙相情感障礙的診斷標準；心、肺等臟器功能正常者；所有患者均同意參加本次研究。

1.3 排除標準 心、肺等臟器功能障礙者；伴有其他軀體疾病者；處于妊娠期患者；不符合納入標準者。

1.4 治療方法 對照組采用碳酸鋰治療，劑量：600～2 000 mg/d，2～3次/d，根據患者的病情，適當的調整劑量。觀察組在對照組基礎上采用阿立哌唑治療，開始劑量：10 mg/次，1次/d，約2周后，根據患者的具體情況適當調整藥物的劑量，注意劑量不超過30 mg/d。

1.5 觀察指標 臨床療效；第2、4、6、8周末貝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale,BRMS)、不良反應量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)；不良反應發生率。

1.6 療效判定標準 1)臨床療效。治愈：躁狂抑郁等癥狀完全消失，有效：躁狂抑郁等癥狀顯著改善，無效：躁狂抑郁等癥狀無明顯改善，甚至癥狀可能進一步加深。2)BRMS評分。0～5分：無明顯躁狂癥狀，6～10分：有躁狂癥狀，>22分：嚴重躁狂。3)TESS評分。反映不良反應。4)不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效的比較 觀察組患者臨床總有效率93.55%，顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 2組患者不同時間BRMS評分的比較 2組患者治療前BRMS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，2組患者治療后第1、3、5、7周末BRMS評分均顯著低于治療前，進一步組間比較，觀察組第1、3、5、7周末BRMS評分(23.67±2.39)分、(19.68±2.01)分、(11.67±1.27)分、(5.68±1.29)分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不同時間BRMS評分的比較分)

2.3 2組患者不同時間TESS評分的比較 觀察組第1、3、5、7周末TESS評分與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不同時間TESS評分的比較分)

2.4 2組患者不良反應發生率的比較 觀察組患者不良反應發生率19.35%，顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

雙相情感障礙發病原因有多種，如生物學因素，5-羥色胺等均可能與躁狂抑郁有關；患有雙相情感障礙的患者，其親屬的發病率一般高于其他患者。發病原因不清楚，大部分研究者認為可能與遺傳和環境因素有關。復發率高，易引起人格改變，社會功能障礙等，甚至自殺等，嚴重影響患者生命質量。因此，及時治療是關鍵。

本次研究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率、BRMS評分、不良反應發生率均顯著優于對照組。阿立哌唑用于精神分裂癥，主要通過激活D2受體等級抑制5-HT2A受體而發揮作用；碳酸鋰用于治療雙相情感障礙，治療效果好，具有預防作用，通過抑制去甲腎上腺素和多巴胺的合成，促進突觸再次攝取，效果好。

綜上所述，阿立哌唑聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙患者，臨床療效顯著，顯著提高患者睡眠質量，改善躁狂癥狀，降低不良反應發生率，值得推廣應用。