精細化管理對康復科患者睡眠質量的影響

徐雄

(福建省廈門弘愛康復醫院，廈門，361006)

康復科是醫院相對比較特別的科室，其不治療疾病，只收治具有功能性障礙的患者進行康復治療，患者病情具有多樣復雜，年齡跨度大，管理難度大等特點，多數患者因為日常活動功能發生障礙(例如截肢、偏癱等)，對以后的生命質量非常擔心，同時康復治療也是非常漫長甚至痛苦的過程，患者心理和身體受到嚴重打擊[1]。易產生焦慮的心理情緒，進而出現睡眠障礙。身體功能得不到有效的休息，這對患者的康復治療非常不利，影響治療效果。目前臨床常規的護理方法忽略了對睡眠的干預，因此為了有效提高患者的睡眠質量，本文選擇本院康復科70例睡眠障礙患者為研究對象，找出發生睡眠障礙的原因，并實施精細化管理干預，以研究精細化管理對康復科患者睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6至2019年12月廈門弘愛康復醫院康復科收治的睡眠障礙患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男25例,女15例,年齡32～80歲。其中易驚醒患者5例，早醒8例，入睡困難例9例，睡眠時間短6例，睡醒不適7例。對照組中男21例,女14例,年齡34～78歲。其中易驚醒患者6例，早醒9例，入睡困難例9例，睡眠時間短7例，睡醒不適4例。一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)意識清晰、溝通無障礙者；2)入康復科之前睡眠正常者；3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)意識模糊，無法有效溝通者；2)存在睡眠質量的腦血管或神經系統疾病者；3)入康復科之前就存在睡眠障礙者；4)不同意參加本次研究者。

1.4 研究方法

原因分析：對2組患者采用睡眠障礙問卷調查，發現影響患者睡眠的主要原因為環境、藥物、疾病本身、心理、生活方式等。

1.4.1 對照組 對照組進行臨床常規護理，例如藥物干預，控制探望時間，陪護人數等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上根據患者的病情給予精細化管理護理。1)疾病：依據患者病情，對癥治療，減輕因疾病本身對睡眠的影響，科學合理地安排患者各項護理時間，使患者睡眠時間盡量不受干擾。2)心理：從患者進入科室開始，醫護人員給予患者足夠的關心和同情，對患者表示理解，引導患者傾訴焦慮，緩解心理壓力，對于存在嚴重心理問題的患者，積極給予心理治療。向患者講解病情、治療方式及效果，講述成功案例，樹立患者治療信心[2]。3)藥物：對于對睡眠有影響藥物，可根據情況將用藥劑量或者時間進行適當的調整。為避免產生依賴患者應間斷使用催眠藥物，逐漸停藥，慢慢建立正常的睡眠。4)環境：為了避免互相干擾和便于管理[3]，病房應按時通風，為睡眠期間有打鼾、磨牙的患者和重癥患者集中安排房間，使患者有一個舒適安靜的休息環境。叮囑患者及其家屬，在患者入睡之前停止所有活動，保證患者安靜入睡，同時注意調整空調溫度和室內光線。5)生活方式：告知患者可采用睡前泡腳，聽輕音樂的方式促進睡眠，睡前2 h不做負重訓練,不做抽煙喝酒、喝咖啡濃茶等影響患者睡眠的行為[4]。根據患者24 h睡眠特點，白天按康復要求按量完成訓練，引導患者睡眠時間趨于正常。

1.5 觀察指標 將2組患者護理前后的睡眠潛伏時間和睡眠時間分別進行記錄，并進行分析處理。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的睡眠潛伏時間比較 護理前2組的睡眠潛伏時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的睡眠潛伏時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的睡眠潛伏時間比較

2.2 2組患者護理前后的睡眠時間比較 護理前2組患者的睡眠時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的睡眠時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的睡眠時間比較

3 討論

睡眠是人體身體功能恢復的關鍵，正常睡眠對患者身體疾病恢復有著積極作用，但是康復科患者因為病情復雜，因受環境、藥物、疾病、心理、生活方式等影響，內心容易產生焦慮癥狀，從而出現睡眠障礙，而睡眠不足也會誘發心腦血管疾病，對患者的恢復和健康都有不利影響。由于以往的護理方式注重患者病情護理，忽略了睡眠對疾病恢復的影響，所以改變護理方式勢在必行。近年精細化管理逐漸進入人們的視野，其在企業中多有應用[5]，因其規范化、精細化、個性化的特點，在臨床上也被廣泛引用，并且有文獻表明，精細化管理在靜脈用藥、骨科護理服務等領域均取得了良好的應用效果。因本研究樣本相對較少，對患者進行的干預方式以外在條件干預為主，藥物控制為輔，干預效果可能會受到患者年齡和接受能力的影響，因此本研究結果僅為臨床數據參考，有待進一步研究。

綜上所述，精細化管理可顯著改善康復科患者的睡眠質量，有利于患者的恢復，具有較高的臨床應用價值。