健康宣教在甲狀腺癌轉移灶全身顯像中的應用及對患者睡眠質量的影響

莊惠真 黃理好 王小燕

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361003)

甲狀腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，其中以起源于濾泡上皮細胞的乳頭狀癌最為常見。臨床常采用手術切除治療，術后進行放射性131I治療殘余病灶，并進行多年隨訪。臨床研究證明，放射性核素全身顯像對惡性腫瘤骨轉移的早期診斷和病灶探查具有重要的臨床價值，故臨床常在治療后隨訪期間進行全身顯像檢查監測病灶轉移情況。有研究指出[1]，若惡性腫瘤患者能夠對全身顯像的相關知識具有一定了解，定期進行全身顯像檢查對于及時診治疾病意義重大。因此，對惡性腫瘤就診患者進行全身顯像的健康宣教，能夠提高患者的認知度，定期進行全身顯像，從而及時發現轉移病灶，及時采取治療措施，對于改善預后具有重大意義。為探究健康宣教在甲狀腺癌轉移灶全身顯像中的應用效果及對患者睡眠質量的影響，本文將60例本院接收的甲狀腺癌轉移患者納入研究，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月廈門大學附屬第一醫院接收的甲狀腺癌轉移患者60例作為研究對象，按隨機排列法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男10例，女20例；年齡14～79歲，平均年齡(49.26±4.78)歲。觀察組中男9例，女21例；年齡15～79歲，平均年齡(50.26±4.86)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合甲狀腺癌相關診斷標準且全身掃描顯像高度懷疑轉移[2]；自愿參與本次研究并知情同意；本研究經醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準 無法進行圖像比較的患者；精神障礙及溝通障礙患者。

1.4 研究方法 1)對照組實施常規護理，包括全身顯像檢查的簡單健康宣教、心理護理等。2)觀察組在常規護理的基礎上進行系統化健康宣教：a.與患者進行溝通，掌握患者的理解能力及認知度，進行個性化的全身顯像健康宣教方式。向患者講解全身顯像檢查的目的、意義、方法及注意事項，并指導具體的藥物使用方法及不良反應，囑其若在檢查過程中出現異常情況及時報告。b.溝通過程中鼓勵患者說出內心的想法，針對患者的疑惑及時進行解答，并對不良情緒進行針對性指導。c.發放通俗易懂的全身顯像檢查的知識手冊；在侯檢室開辟健康宣教專欄。d.檢查后囑患者加強自身情況的觀察，若有任何不適及時向醫護人員報告；告知患者2個工作日后取報告，并定期進行復檢；強調顯影劑對人體無危害，糾正患者的錯誤認知。

1.5 觀察指標 認知度：參考文獻[3]中認知情況調查并結合本院具體情況制定患者認知度調查問卷進行評估，1～75分，分為完全了解、部分了解、不了解3個等級，共25個項目，分值越大，認知度越高。睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評估，分為7個維度，每個維度3分，總分21分，分值越大，睡眠質量越差[4]。

2 結果

2.1 認知度比較 護理前2組認知度評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者認知度評分比較分)

2.2 睡眠質量比較 護理前，2組PSQI量表各項評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后2組均低于護理前(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

本研究中對部分患者進行系統化健康宣教，結果顯示該組患者認知度高于常規護理組，說明系統化健康宣教能夠改善患者的對全身顯像檢查的認知，從而提高其配合度。常規護理中的健康宣教缺乏針對性，不利于患者的理解。系統化健康宣教結合患者的認知度和理解能力進行宣教，使得此次健康宣教更具有針對性，從而提高效果。趙敏等[5]研究中對計算機斷層顯像/計算機斷層掃描患者進行系統性流程教育，結果顯示檢查及等候時間明顯減少，由以前的5～6 h縮短為1～2 h，且大大減輕患者的心理壓力，進一步說明健康宣教在全身顯像中具有積極的應用效果。

由此可見，對甲狀腺癌轉移灶行全身顯像檢查患者實施健康宣教能夠提高患者的認知度，減輕患者的心理壓力，從而改善其睡眠質量，值得臨床進一步研究與推廣。