老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生意識(shí)障礙的因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響

高巖

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院骨科，合肥，230001)

在臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型中，髖部骨折十分常見(jiàn)，主要以老年人作為高發(fā)人群，而該疾病易導(dǎo)致患者術(shù)后功能障礙[1]。目前臨床對(duì)于髖部骨折的治療一般以手術(shù)方式為主，其中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為常用手術(shù)方式。而根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，約有一半人群日常活動(dòng)易受到影響，在術(shù)后發(fā)生意識(shí)障礙，故此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，使其術(shù)后功能得以恢復(fù)，促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力早期康復(fù)[2]。因此，本次研究選取200例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018—2019年中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的行老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組中男50例，女50例；年齡60～81歲，平均年齡(70.15±1.23)歲。對(duì)照組中男51例，女49例；年齡61～80歲，平均年齡(70.25±1.23)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 簽署知情同意書(shū)；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不完整。

1.4 研究方法

1.4.1 術(shù)后發(fā)生意識(shí)障礙的因素 引起術(shù)后意識(shí)障礙因素主要包括多個(gè)方面：合并多種疾病，例如冠心病、糖尿病以及高血壓等，患者術(shù)前合并多種基礎(chǔ)疾病，易導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)應(yīng)激性創(chuàng)傷，引起意識(shí)障礙情況發(fā)生。

1.4.2 護(hù)理方式 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方式。1)心理護(hù)理：由于多種因素影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，比如焦慮、抑郁等，導(dǎo)致患者病情加重。而護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者情緒，并給予其及時(shí)疏導(dǎo)，給予患者充分安慰和支持，并告知其有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，從而獲得患者信任和支持，消除患者各項(xiàng)不良情緒，保持樂(lè)觀和積極的心態(tài)，積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作[3]。2)手術(shù)完畢后將患者護(hù)送回病房，并協(xié)助患者選擇合適體位，做好各項(xiàng)護(hù)理，預(yù)防感染情況發(fā)生。評(píng)估患者疼痛情況，給予患者采用止痛藥物，同時(shí)根據(jù)每位患者實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者食用低脂、低糖以及易消化食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間合理安排，利于患者早期康復(fù)[4]。同時(shí)對(duì)患者患側(cè)肢體采用彈力襪，每日在患者患側(cè)大腿根部套上彈力襪，預(yù)防太緊或者太松，持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月，每日進(jìn)行巡視，預(yù)防患者發(fā)生感染情況，對(duì)彈力襪松緊度進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，觀察患者是否具有紅腫或者疼痛等不適感，并進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者指標(biāo)比較，包括睡眠質(zhì)量和意識(shí)障礙發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者術(shù)后2 h(5.52±1.34)分、術(shù)后4 h(4.32±1.13)分、術(shù)后6 h睡眠質(zhì)量(3.21±1.02)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 分析患者睡眠質(zhì)量評(píng)分分)

2.2 2組意識(shí)障礙發(fā)生率比較 觀察組意識(shí)障礙發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 分析意識(shí)障礙發(fā)生率

3 討論

經(jīng)研究表明，觀察組患者術(shù)后2 h(5.52±1.34)分、術(shù)后4 h(4.32±1.13)分、術(shù)后6 h睡眠質(zhì)量(3.21±1.02)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組意識(shí)障礙發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生意識(shí)障礙的因素進(jìn)行分析，再實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能提高護(hù)理效果，還能提高患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。