綜合護理干預減少產后出血與提高產婦睡眠質量的臨床效果觀察

張桂云 朱春華

(冠縣人民醫院婦產科，聊城，252500)

一直以來，產科護理是臨床諸多研究學者的重點討論領域。由于產科納入的觀察對象比較特殊，如何進一步提高產婦身心舒適感受，確保母嬰安全，已成為臨床產科研究重點、難點[1]。產婦生產過程中，由于特別的生理結構，容易因為局部組織受損、產道裂傷等原因，使得產婦產后大量出血[2]。而產后大量出血不僅會增大感染風險，而且還有可能會危及到產婦的生命安全。與此同時，多數產婦由于產后身體虛弱、疼痛不適等感受，睡眠質量欠佳，若護理不當，也會嚴重影響到產婦身心健康的恢復[3]。故而本文特此以100例產婦為例，著重探討了綜合護理干預對產婦產后睡眠質量、產后出血量的影響，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月冠縣人民醫院婦產科入院的產婦100例作為研究對象，根據產婦入院就診單雙號隨機分為對照組(常規基礎護理)和觀察組(綜合護理干預)，每組50例。觀察組產婦年齡22～32歲，平均年齡(28.6±5.1)歲；妊娠時間38～42周，平均妊娠時間(39.3±0.2)周；經產婦26例，初產婦24例；順產33例，剖宮產17例。對照組產婦年齡21～33歲，平均年齡(28.5±5.5)歲；妊娠時間39～42周，平均妊娠時間(40.7±0.5)周；經產婦27例，初產婦23例；順產34例，剖宮產16例；2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有產婦均知情同意且已經通過醫學倫理委員會審查。

1.2 研究方法 對照組予以常規基礎護理，主要涉及基礎護理、常識講解、營養支持以及遵醫囑為產婦用藥治療等等。而觀察組則在常規基礎護理的同時予以綜合護理干預，即1)睡眠護理。護理人員與產婦及時交流、主動與其溝通，密切關注產婦身體健康、心態變化、家庭狀況，為產婦提供更多的情感支持、心理安慰，以此來幫助產婦消除負面心理，以免產婦因為角色改變、體型走樣而抑郁，讓產婦以最佳的身心狀態來面對產后康復。與此同時，護理人員還要特別注意產婦產后的睡眠環境，通過環境護理來緩解產婦不適心理，比如床單被褥干凈衛生、通風條件良好、日照充足、合理調控溫度與濕度等。適當減少家屬探視頻率，以免影響產婦睡眠，讓產婦產后能夠充分休息。護理巡視以及日常各項操作時，注意保持環境安靜，讓患者舒適的休息。注意觀察產婦產后疼痛情況，貫徹落實疼痛護理措施，可通過音樂播放、注意力轉移以及自我暗示等方法，幫助產婦減輕疼痛不適感。2)產后出血干預。護理人員將健康手冊發放給產婦，結合視頻播放，對產婦開展健康教育活動，盡量避免專業術語，根據產婦理解能力，以通俗易懂的語言向產婦講解分娩知識、產后康復知識、母乳喂養知識等等。在安慰產婦心理的同時，協助產婦按摩子宮，有節奏的擠壓，促使宮底兩側壁放松，輕柔的按摩產婦子宮前壁，每次按摩半小時，用力均勻，力度適當。產婦分娩結束后，護理人員按時為產婦換藥，密切觀察傷口恢復狀況，警惕肉芽組織增生，各項操作一定要落實無菌原則，以免產婦發生院感。

1.3 觀察指標 1)利用匹茲堡睡眠質量量表PSQI評估產婦睡眠質量，包括睡眠時間、入眠時間、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠效率、日間功能以及安眠藥物等7個方面，分值越高，表示產婦睡眠質量越好；2)記錄對照組、觀察組產婦產后出血發生的例數以及產后出血量。

2 結果

2.1 觀察組與對照組睡眠質量評分比較 觀察組睡眠質量各項評分明顯更低，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組睡眠質量評分比較分)

2.2 觀察組與對照組產后出血發生率以及產后出血量比較 觀察組產后出血發生率更低，且產后出血量更少，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組產后出血發生率以及產后出血量比較

3 討論

分娩屬于自然生理現象，分娩結束后，產婦需要經歷較長時間的康復過程，即產褥期，俗稱“坐月子”，此期間，產婦社會角色、生理變化明顯，心理狀態波動幅度較大，嚴重影響著產婦產后康復，導致其睡眠質量降低[4]。產褥期并發癥的發生，與產婦身心狀態相關。臨床產科中，產后出血是一種比較嚴重的并發癥，同在產婦產后24 h內發生，尤其是產后2 h，為產后出血高峰期，這是因為分娩使得產婦子宮擴張過度，導致宮縮乏力所致。產后出血過多的話，容易引起失血性休克，進而危及到產婦生命安全。對此，需臨床引起高度重視，及時采取有效措施，幫助產婦減少產后出血量，改善其睡眠質量。

對于產婦來講，應當對其加強心理支持，促使其排解負面心理，以良好的身心狀態來面對產后康復，降低產后出血發生率，提高其睡眠質量[5-6]。本文經對照研究，結果發現：觀察組睡眠質量、產后出血量均低于對照組(P<0.05)。充分證實了綜合護理干預的有效性，值得引起臨床重視。