綜合護理模式對PICU患兒睡眠及家屬心理狀態的影響

陳麗珊

(福建省莆田市莆田學院附屬醫院，莆田，351100)

兒童重癥監護病房(Pediatric Intensive Care Unit，PICU)是收治危急重癥患兒的特殊場所，具備先進的醫療設備，可以為危急重癥患兒提供全面系統，持續嚴密的監護以及治療。但由于PICU屬于一類特殊治療場所，為避免交叉感染或者避免妨礙可能隨時發生的各種搶救處置工作，患兒家屬不可進入陪伴患兒。PICU患兒與家屬的分離造成雙方內心焦慮，患兒的生理病痛和心理焦慮極易引發患兒產生睡眠障礙，影響其病情恢復[1]。而患兒家屬由于無法陪同，且一般進入PICU的患兒多為危急重癥，患兒家屬因遭受患兒病情打擊、無法陪同以及對病情不了解的擔憂，也極易造成焦慮、抑郁等負面情緒[2]。為解決這類問題，選取福建省莆田市莆田學院附屬醫院收治的106例PICU患兒作為研究對象，利用綜合護理模式對PICU患兒進行護理，同時對患兒家屬進行心理疏導，探究綜合護理模式對于改善PICU患兒睡眠以及家屬心理狀態的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月福建省莆田市莆田學院附屬醫院收治的兒童重癥監護病房(PICU)患兒106例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中男28例，女27例；病程2～10 d，平均病程(4.6±0.3)d；年齡0～1歲，平均年齡(0.6±0.2)歲。觀察組中男27例，女28例；病程1～9 d，平均病程(4.5±0.4)d；年齡0～1歲，平均年齡(0.5±0.2)歲。2組患兒一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組患兒接受常規護理模式，患兒家屬接受每日例行的常規護理。觀察組患兒和患兒家屬在對照組基礎上接受綜合護理。對患兒的綜合護理包括：1)對患兒進行各項檢查和治療時，需動作輕柔，確保穩、準，避免給患兒帶來額外的軀體疼痛。2)定期更換受污染用品，加強巡查，定時確保患兒處于最優體位，輔助其翻身，及時清理氣管分泌物[3]。3)護理人員可在患兒顯示焦慮時輕撫患兒肢體，輕喚其乳名，拉近與患兒的距離，使患兒內心得到溫暖和平靜。4)病情允許情況下，可為患兒播放輕音樂，幫助其舒緩情緒。5)對于有自主意識的患兒，定期對其進行心理輔導，鼓勵其建立戰勝疾病的信心[4-6]。對于患兒家屬在對照組的基礎上采取：1)采取主動方式積極向患兒家屬匯報詳細情況，包括其病情進展、進食情況、大小便情況等，使患兒家屬可以了解患兒的各種情況，同時需定期向患兒家屬溝通治療方案，并說明醫療費用情況。2)通過健康教育讓家屬了解PICU的性質，說明限制患兒家屬探視的原因[7]。3)耐心傾聽患兒家屬各種擔憂，幫助其宣泄不良情緒，盡可能解答患兒家屬的問題，定期對患兒家屬進行心理疏導，改善其心理狀態。

1.3 觀察指標 患兒的睡眠質量采用自制嬰幼兒睡眠質量評分表進行評估，評分表包括入睡時間、每次睡眠持續時間、總睡眠時間、夜間覺醒次數4個方面，每項按等級劃分各為1～5分，總分20分，得分越高說明睡眠質量越差。以上指標采用腕式睡眠檢測儀監控。患兒家屬的心理狀態采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進行評估。

2 結果

觀察組護理后患兒家屬SAS、SDS及患兒PSQI評分與對照組間比較更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 負面情緒及睡眠質量分析分)

3 討論

PICU患兒因患危急重癥，其所遭受的生理創傷和心理創傷對于尚且年幼的孩童無疑是巨大的。患兒在病房中往往身上插滿各種插管，連接各種檢測儀器，對于一個陌生的環境，且缺乏熟悉家人的陪伴，其內心必然充滿焦慮不安和恐懼。同樣，孩子是家庭和社會的希望，患兒家屬不僅要面對孩子病重所帶來的精神打擊，還要承受相對高昂的治療費用，因此精神壓力極大，易產生負面情緒。本研究發現，綜合護理干預可以讓護理人員與患兒以及患兒家屬建立良好關系，幫助患兒提升睡眠質量，同時有效緩解患兒家屬的負面情緒，從一定程度上可以減少醫患矛盾，對于患兒家庭自身和社會安定都具有重要意義。因此綜合護理模式非常值得大力推廣應用。