綜合護理干預在小兒重癥肺炎護理中的效果及睡眠質量的影響觀察

張二影

(蚌埠市第一人民醫院兒童重癥醫學科，蚌埠，233000)

小兒重癥肺炎在兒科疾病中發病率較高，且發病急，病情發展速度快，患兒發病后會出現發熱、煩躁、咳嗽、呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴重影響患兒的生活及睡眠質量，若患兒病情不能得到及時控制，甚至導致患兒出現心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，對患兒的生命健康造成極大的威脅，科學有效的護理是改善預后的關鍵[1-2]。本次研究就綜合護理在小兒重癥肺炎治療中的應用展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間蚌埠市第一人民醫院收治的小兒重癥肺炎患兒140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組重癥肺炎男患兒39例，女患兒31例，年齡5個月至6歲，平均年齡(4.42±2.34)歲；對照組重癥肺炎男患兒37例，女患兒33例，年齡6個月至7歲，平均年齡(4.38±2.63)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 參與研究患兒均符合WHO制定的小兒重癥肺炎的診斷標準；所有患兒及其家屬簽署知情同意書，均經醫學倫理委員會的批準。

1.3 排除標準 伴有嚴重器質性疾病的患兒；伴有嚴重認知功能障礙和精神疾病的患兒。

1.4 護理方法 參與實驗的所有重癥肺炎患兒均給予基礎治療，對照組患兒給予常規護理干預，觀察組患兒給予綜合護理干預，主要干預措施如下。1)心理護理：雖然患兒年齡比較小，但對外界行為存在一定的感知能力，護理人員在護理過程中應注意動作輕柔，用溫柔可親的態度與患兒進行交流互動，可通過撫摸患兒頭部及語言安撫患兒，使患兒逐漸適應周圍環境。同時，還應建議家屬對其進行溫柔的撫摸，令其感受到家庭的關愛。2)病情護理：由于患兒年齡較小，無法對自身實際病情進行準確描述，護理人員應嚴密監測患兒病情發展情況，對生命體征予以實時監測，并進行病情變化的準確記錄。當發現患兒出現行為、情緒變化時應及時予以判斷處理，若發現患兒神志及瞳孔發生變化，或出現嗜睡、驚厥等臨床癥狀時，應及時告知醫師進行處理。3)病房環境護理：小兒重癥肺炎是由多種因素造成的，護理人員應維持患兒病房環境的干凈整潔，確保溫濕度適宜，保證每日開窗通風，避免病毒繁殖而使患兒病情加重，確保患兒可以在良好環境中接受治療。4)呼吸道護理：由于重癥肺炎患者的呼吸系統受到嚴重損傷，護理人員應嚴密檢測患兒的呼吸道情況，避免分泌物導致呼吸道堵塞，若出現異常狀況，應立即進行拍背、吸痰，必要情況下可給予濕化，從而改善咳嗽癥狀。5)輸液護理：患兒治療總需建立靜脈通道，在此過程中應確保穿刺工作準備快速，最大程度上減輕患兒的疼痛感，在此之后應嚴格控制輸注藥物的劑量，科學合理使用藥物治療，同時還應加強對靜脈留置針的監測護理，避免出現脫落、堵塞等情況[7]。6)飲食護理：由于重癥肺炎患兒病情較為復雜，在治療期間應指導患兒進行科學飲食，以流質食物為主，盡量多攝入高營養、高蛋白的食物，確保營養均衡，從而有效提高患兒機體免疫力，促進患兒病情好轉[8]。

1.5 觀察指標 觀察比較2組患兒發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間等臨床指標，評估睡眠質量，應用PSQI量表評定，總分42分，分值越低，睡眠質量越佳。

2 結果

經綜合干預，觀察組病例發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間等臨床指標經評測均顯著少于對照組，睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者病例臨床指標比較

3 討論

近年來，隨著我國空氣污染的日益加劇，肺炎發病率逐年增多，由于小兒年齡較小，身體抵抗力低下，容易增加肺炎疾病的發生概率。小兒肺炎的發病誘因常見于細菌和病菌感染，患兒發病后會出現咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀，由于患兒的機體免疫力低下，若未及時采取有效治療手段，患兒容易出現多種并發疾病，嚴重影響患兒的生命健康[3-4]。目前常用的治療方式有藥物治療，可以緩解患兒的病癥，但由于治療持續時間較長，且患兒的耐受性較差，因此不能達到應有的治療效果。因此在治療的同時輔助以相關護理干預措施，對患兒的心理、生活、環境、飲食、病情等方面進行全方位、多角度的護理干預，提高患兒的治療配合度，改善患兒的緊張恐懼心理，從而有效促進患兒的病情恢復[5]。研究表明，經綜合干預，觀察組病例發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間等臨床指標經評測均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒睡眠質量評分低于對照組。結果顯示，在小兒重癥肺炎護理中應用綜合護理模式進行干預，可有效改善患兒發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間等臨床指標，促進睡眠質量。

綜上所述，綜合護理干預在小兒重癥肺炎患兒護理中應用效果顯著，通過對患兒進行心理護理、病情護理、病房環境護理、呼吸道護理、飲食護理等多方位的護理干預，促進患兒的治療配合度，改善患兒的臨床指標，促進睡眠質量，值得應用推廣。