護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙及治療依從性的影響

林藝鳳

(廈門大學附屬第一醫院杏林分院感染科，廈門，361022)

慢性乙型病毒性肝炎屬于臨床患病人數較多的傳染性疾病，嚴重者可進展為肝癌[1]，但目前臨床尚無徹底根治的方法，導致患者在治療期間易存在較嚴重的心理問題，十分不利于保證治療依從性，故對患者加以護理干預非常必要。本院對上述疾病患者實施循證護理干預取得了較佳的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月廈門大學附屬第一醫院杏林分院感染科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組中男24例，女11例；年齡25～65歲，平均年齡(41.75±5.73)歲；病程1～12年，平均病程(5.24±0.35)年。對照組中男25例，女10例；年齡26～64歲，平均年齡(41.69±5.67)歲；病程1～11年，平均病程(5.17±0.30)年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者應用常規護理，遵醫囑給予患者對癥干預，告知患者病情休養注意事項，如戒煙酒、養成良好生活習慣、注意多休息等，并囑咐患者嚴格按醫囑服藥，做好病房清潔、通風工作等。觀察組患者應用循證護理，具體為：1)提出問題：護理慢性乙型病毒性肝炎的要點？2)尋找證據：護士長組織護理人員以“慢性乙型病毒性肝炎”“護理”等作為關鍵詞，在各數據庫內查詢相關文獻，并篩選出有用文獻，并組織護理人員在他人研究成果的基礎上討論護理措施，最終結合患者需求及自身護理經驗制定最終的護理方案。3)循證實施：a.認知教育：在宣教前，先了解患者對慢性乙型病毒性肝炎的認知度，結合其認知水平對其進行疾病知識宣教，如可詳細講述慢性乙型病毒性肝炎的發生原因、對身體健康的危害、治療方法等，并向其講述疾病和飲食習慣、生活習慣之間的相關性，讓其意識到不良生活習慣對疾病的影響，從而自主改變原有不良習慣。同時，重點向患者講述治療方法，并強調遵醫囑治療的必要性及不遵醫囑的后果，以增加其治療依從性。b.心理護理：由于上述疾病具有一定的傳染性，加上對疾病的擔心，大部分患者在治療期間亦伴有較嚴重的心理問題，對于上述現象，護理人員可先認真傾聽患者主訴，幫助其分析產生心理障礙的主因，結合了解情況開展針對性心理疏導工作，如對于擔心疾病預后的患者，可多向其講述病情控制良好的病例，告知患者只有遵醫囑用藥，病情才能得到較好的控制效果，不必過度憂心，并鼓動患者親友、家屬參與到心理疏導工作中，促使患者以較良好的心態接受后續治療。c.生活護理：除為患者營造良好的病房環境外，還需在治療期間指導患者適當活動，但當伴有惡心、嘔吐等癥狀時，應囑咐其臥床休息，對于合并高膽紅素血癥者，應告知患者穿寬松、柔軟的衣服，注意擦洗皮膚，但應注意保證皮膚干燥。同時，囑咐患者在飲食過程中，應注意多攝入易消化的食物，注意少食多餐。此外，合理控制家屬探視時間，以免出現交叉感染。

1.3 療效判定標準 比較2組治療依從性、睡眠質量評分。治療依從性[2]：選擇Morisky量表進行評估，統計中等+高占比和，≦5分、6～7分、8分分別提示依從性差、中等、高。睡眠質量評分[3][4]：選擇阿森斯失眠量表(8個題目，計分制為0～3分)進行評估，評分越高，則睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性比較 觀察組治療依從率(97.14%)高于對照組(80.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從性比較

2.2 2組睡眠質量評分、疾病不確定感評分及焦慮評分比較 觀察組干預后睡眠質量評分、疾病不確定感評分及焦慮評分均較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分、疾病不確定感評分 及焦慮評分比較分)

3 討論

目前臨床常采取藥物療法干預慢性乙型病毒性肝炎，但臨床還尚未研究出治療上述疾病的特效藥，故只能對患者實施控制疾病進展和預防并發癥治療，調查顯示，由于大部分人群對上述疾病缺乏認知，加上乙肝具有傳染性，導致部分人群對乙肝患者存在疏離、歧視等心理，從而無形中增加了患者心理壓力，在治療期間易出現不配合、抗拒等現象，對保證臨床治療效果十分不利，故除對患者開展有效治療外，對其實施護理干預亦十分關鍵。

本研究對慢性乙型病毒性肝炎患者實施循證護理取得了較佳的效果，這主要是由于上述護理模式中的措施已經被證實切實有效，且具有較強的針對性，可有效增加患者對慢性乙型病毒性肝炎的認識水平，從而促使其正視疾病，對增加治療依從性具有積極影響，且上述護理模式對患者心理關注度和重視度更高，從而可有效減輕其不良心理狀況，對改善其睡眠障礙現象具有良好促進作用。

此次研究顯示，觀察組治療依從率高于對照組，且干預后睡眠質量評分均較對照組更低。

綜上所得，對慢性乙型病毒性肝炎患者實施循證護理切實有效，效果更優。