康復護理對腦卒中后睡眠障礙患者的影響效果觀察

俞小燕

(福建醫科大學附屬第一醫院神經內科，福州，350005)

腦卒中是臨床上的常見、多發病，包括缺血性和出血性2種類型，是導致中老年人殘疾和死亡的主要疾病，同時，睡眠障礙是腦卒中患者的常見并發癥，睡眠質量不佳不僅會影響患者的神經系統和運動功能恢復，同時還會加重患者的心理負擔[1]。康復護理是一種有針對性的護理模式，現對此種護理模式的臨床價值予以進一步研究和評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2019年10月福建醫科大學附屬第一醫院神經內科收治的腦卒中后睡眠障礙患者50例作為研究對象(夜間睡眠時間<3 h)，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男14例，女11例；年齡35～76歲，平均年齡(52.12±2.36)歲；病程2個月至6年，平均病程(3.23±0.15)年。觀察組中男14例，女11例；年齡37～78歲，平均年齡(52.78±2.48)歲；病程3個月至6年，平均病程(3.24±0.17)年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組行常規護理：向患者詳細講解用藥治療的方法和用藥、飲食注意事項，對患者進行常規健康宣教，指導患者在身體條件允許的情況下多下床活動，保持心情愉悅。

觀察組行常規護理+康復護理：1)對患者進行早期運動指導：綜合患者的實際情況為其制定康復訓練方案。訓練方案遵循循序漸進的原則，開始訓練以坐立、站立為主，逐漸過渡到行走，每次的訓練時間約為20 min。控制運動量，以患者自身感受為適宜，對于長期臥床的患者，需對其進行被動康復訓練。2)幫助患者建立科學的睡眠習慣，為其提供舒適的休息環境：在患者病情允許的情況下，盡量減少非睡眠的臥床時間，幫助患者合理安排日間的活動方式，例如日間可進行康復鍛煉、休閑娛樂活動等，讓患者放松身心[2]。3)對患者開展針對性的心理康復護理：腦卒中后睡眠障礙患者不但會受到疾病本身因素的影響，一同時會受到失眠的影響，可能導致患者出現不同程度的焦慮、煩躁癥狀，這些不良情緒會嚴重影響患者的心理健康，從而影響患者身體健康。對此，護理人員要充分了解患者發生睡眠障礙的原因，并針對具體病因制定相應的護理對策。在與患者交流過程中，要充分考慮到患者的年齡特征、理解能力和認知水平，在交流的過程中多給予患者安慰和鼓勵，并叮囑家屬要多陪伴患者，給予其情感上的支持，以提高患者的依從性[3]。

1.3 觀察指標 1)評估2組患者的睡眠質量改善情況，評估時間分別是護理前、護理后，使用的評估工具為匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)，PSQI的評分范圍為0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質量越差。2)評估2組患者對護理工作的滿意度情況，評估時間為護理結束后，使用的評估工具為“患者滿意度調查問卷”，Cronbach′s α系數為0.959，半信度為0.939，問卷的總分為100分，根據最終得分評估患者對護理工作的滿意程度，所得分數越高，則說明患者對護理工作越滿意。3)評估2組患者在護理中的依從性情況，在護理結束后進行評價，使用“患者依從性調查問卷”，Cronbach′s α系數為0.958，半信度為0.938，調查問卷的總分是100分，最終得分與患者的依從性呈正相關，即得分越高，說明患者的依從性越佳。

2 結果

2.1 護理前后2組患者的PSQI評分比較分析 護理后，2組患者的睡眠質量均明顯改善，并且觀察組患者護理后的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后2組患者的PSQI評分比較分)

2.2 2組患者的護理滿意度和依從性比較 與對照組比較，觀察組患者對于護理工作更為滿意，且依從性更佳，2組的評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度和依從性比較分)

3 討論

腦卒中后睡眠障礙患者承受著身體和心理的雙重折磨，嚴重影響了患者的身心健康，因此，患者需要接受系統的、科學的護理干預[4]。康復護理是一種有針對性的護理模式，根據腦卒中睡眠障礙患者的實際情況制定相應的護理內容，故能夠取得相應的干預效果。本研究顯示，實施康復護理后的患者睡眠障礙改善更為明顯，且患者的滿意度評分和依從性更高，這主要是因為護理人員在實施護理的過程中體現出了對患者個性化的尊重，根據每位患者的實際情況制定相應的護理干預方案，體現出了康復護理的針對性[5]。并且，通過加強睡眠指導，幫助患者養成良好的睡眠習慣，可以逐步提升患者的睡眠質量，有積極意義。

綜上所述，腦卒中后睡眠障礙患者接受康復護理不僅可以提升患者的睡眠質量，還能夠提高患者的依從性和滿意度，故可推廣。