人文關懷護理對乳腺癌術后化療患者癌因性疲勞及睡眠質量的影響

連奕娟 黃梅玲 王秀春

(泉州市光前醫院，泉州，362000)

乳腺癌實為一種比較常見的女性惡性腫瘤，其在誘發女性死亡的各種惡性腫瘤中，位居第2位，并且多發于45～56歲這一年齡段的婦女，農村患病率較城市高。有研究指出，乳腺癌近年的患病率呈攀升趨勢，而且還日漸年輕化[1]?，F階段，尚沒有治療此病的特效藥，手術輔以抗癌藥物為最佳治療方式。針對乳腺癌患者而言，其除了要忍受疾病所帶來的痛苦外，在手術后還需要輔以化療，而化療所帶來的各種不良反應又會增加患者痛苦，產生癌因性疲勞，影響患者睡眠質量。因此，本文針對乳腺癌術后化療患者實施人文關懷護理干預，現就其效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—12月泉州市光前醫院收治的乳腺癌化術后化療患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡36～68歲，平均年齡(47.32±4.25)歲，病程6個月至5年，平均病程(2.91±0.63)年；疾病類型：腺癌9例，浸潤性導管癌17例，髓樣癌7例，黏液腺癌2例，鱗狀細胞癌5例。觀察組年齡34～66歲，平均年齡(46.75±5.26)歲，病程5個月至6年，平均病程(2.79±0.55)年；疾病類型：腺癌11例，浸潤性導管癌15例，髓樣癌8例，黏液腺癌3例，鱗狀細胞癌3例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均符合乳腺癌診斷標準；均行手術治療后化療患者，患者的意識清晰，對本次研究知情同意。

1.3 排除標準 合并其他惡性腫瘤者，器官功能不全；免疫系統、血液系統異常者；認知功能障礙。

1.4 研究方法 對照組開展傳統護理，如飲食指導、藥物干預、強化營養等。觀察組在此基礎之上，開展人文關懷護理：1)基于人文關懷下的心理干預。待患者入院之后，對其心理狀態進行嚴格化評估，將此病術后化療可能帶來的不適感、具體的治療方案等內容介紹于患者，并保持與其的溝通與交流。2)健康教育。對患者開展自入院至出院的全程化宣教，講解術后化療的作用與效果，引導患者做好思想方面的準備，消除負性心理，積極接受治療。3)并發癥護理。需做好引導、鼓勵患者，告知患者此些癥狀是化療后的常見正常，并且是暫時性的，通過后期的治療干預后，會逐漸消失，以此來減輕患者的癌因性疲勞感，提高其治療的積極性，正視疾病。4)病情觀察。在用藥期間，需要對患者的呼吸、泌尿、循環系統及各項生命體征進行密切觀察，若有異常，即刻處理。5)生活干預。在患者將要出院時，將家庭護理方法教于患者，叮囑患者注意保暖，強化飲食，適當進行鍛煉，定期復診，若有問題，即刻咨詢。

1.5 觀察指標 比較2組癌因性疲勞情況。采用piper疲乏量表(PFS)進行評定[2]；用匹茲堡量表PSQI評價患者的睡眠質量[3]，總分數值21分，得分越高睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者癌因性疲勞情況 觀察組干預后認知/情緒、情感、感官、行為/嚴重性評分較之對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癌因性疲勞情況比較分)

2.2 2組患者睡眠情況 2組睡眠情況在干預前比較得分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠情況分)

3 討論

乳腺癌作為一種比較常見的女性惡性腫瘤，其患病人數不僅逐年增加，而且還有比較明顯的年輕化趨向，但需要指出的是，盡管患病人數不斷增多，但是在病死率上也呈現出下降趨勢，究其原因，可能與醫療技術水平提高、人們生活水平的提高、健康意識的積極轉變，以及注重早期篩查、盡早治療等因素有關。當前，多采用手術方法治療乳腺癌，雖然有一定療效，但不全面，因而需要在完成手術后，需要輔助化療，以此獲得更好的治療效果。但有報道指出，針對乳腺癌術后化療患者，通過開展全面、細致、優質且人性化的護理干預，有助于改善患者的生命質量，消除負性心理，減少化療不良反應，具有降低癌因性疲勞程度改善睡眠質量的作用[4]。

人文關懷護理應用于乳腺癌術后化療，有著積極意義。因乳腺癌實為一種惡性腫瘤，患者當得知患此病后，會出現各種消極情緒，比如悲觀、焦慮、恐懼等，這些不良心理會使患者心理壓力增大，心理負擔加重，因而會引發癌因性疲勞情況；而通過開展心理護理干預，能夠通過適當的引導與鼓勵，消除患者的負性心理，使其樹立治療信心，因而能夠改善或消除其所存在的癌因性疲勞情況。另外，還需要指出的是，由于患者對此病知識與治療方法，尤其是術后化療方法缺乏深入了解，因此，非常容易激發不良心理反應，尤其是在化療后所出現的各種并發癥，會造成患者喪失治療信心，產生孤獨、無助感，加重癌因性疲勞；而通過開展健康教育與并發癥護理，則能幫助患者后的更多疾病及治療方法方面的知識，樹立治療信心，另外，通過改善或減輕并發癥的發生，則有助于患者心態的調整；此外，病情觀察與生活干預，則能預防各種不良事件的發生，為患者提供更好的治療環境，養成良好的生活習慣。這些對于患者癌因性疲勞的消除與改善，均有積極作用。

綜上所述，將人文關懷護理干預應用于乳腺癌術后化療患者，有助于降低癌因性疲勞及改善睡眠質量，值得臨床應用與推廣。