人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲勞及睡眠質(zhì)量的影響

連奕娟 黃梅玲 王秀春

(泉州市光前醫(yī)院，泉州，362000)

乳腺癌實(shí)為一種比較常見的女性惡性腫瘤，其在誘發(fā)女性死亡的各種惡性腫瘤中，位居第2位，并且多發(fā)于45～56歲這一年齡段的婦女，農(nóng)村患病率較城市高。有研究指出，乳腺癌近年的患病率呈攀升趨勢(shì)，而且還日漸年輕化[1]。現(xiàn)階段，尚沒有治療此病的特效藥，手術(shù)輔以抗癌藥物為最佳治療方式。針對(duì)乳腺癌患者而言，其除了要忍受疾病所帶來的痛苦外，在手術(shù)后還需要輔以化療，而化療所帶來的各種不良反應(yīng)又會(huì)增加患者痛苦，產(chǎn)生癌因性疲勞，影響患者睡眠質(zhì)量。因此，本文針對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就其效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—12月泉州市光前醫(yī)院收治的乳腺癌化術(shù)后化療患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組年齡36～68歲，平均年齡(47.32±4.25)歲，病程6個(gè)月至5年，平均病程(2.91±0.63)年；疾病類型：腺癌9例，浸潤性導(dǎo)管癌17例，髓樣癌7例，黏液腺癌2例，鱗狀細(xì)胞癌5例。觀察組年齡34～66歲，平均年齡(46.75±5.26)歲，病程5個(gè)月至6年，平均病程(2.79±0.55)年；疾病類型：腺癌11例，浸潤性導(dǎo)管癌15例，髓樣癌8例，黏液腺癌3例，鱗狀細(xì)胞癌3例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；均行手術(shù)治療后化療患者，患者的意識(shí)清晰，對(duì)本次研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他惡性腫瘤者，器官功能不全；免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)異常者；認(rèn)知功能障礙。

1.4 研究方法 對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、藥物干預(yù)、強(qiáng)化營養(yǎng)等。觀察組在此基礎(chǔ)之上，開展人文關(guān)懷護(hù)理：1)基于人文關(guān)懷下的心理干預(yù)。待患者入院之后，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)格化評(píng)估，將此病術(shù)后化療可能帶來的不適感、具體的治療方案等內(nèi)容介紹于患者，并保持與其的溝通與交流。2)健康教育。對(duì)患者開展自入院至出院的全程化宣教，講解術(shù)后化療的作用與效果，引導(dǎo)患者做好思想方面的準(zhǔn)備，消除負(fù)性心理，積極接受治療。3)并發(fā)癥護(hù)理。需做好引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，告知患者此些癥狀是化療后的常見正常，并且是暫時(shí)性的，通過后期的治療干預(yù)后，會(huì)逐漸消失，以此來減輕患者的癌因性疲勞感，提高其治療的積極性，正視疾病。4)病情觀察。在用藥期間，需要對(duì)患者的呼吸、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，若有異常，即刻處理。5)生活干預(yù)。在患者將要出院時(shí)，將家庭護(hù)理方法教于患者，叮囑患者注意保暖，強(qiáng)化飲食，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，定期復(fù)診，若有問題，即刻咨詢。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組癌因性疲勞情況。采用piper疲乏量表(PFS)進(jìn)行評(píng)定[2]；用匹茲堡量表PSQI評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[3]，總分?jǐn)?shù)值21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癌因性疲勞情況 觀察組干預(yù)后認(rèn)知/情緒、情感、感官、行為/嚴(yán)重性評(píng)分較之對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癌因性疲勞情況比較分)

2.2 2組患者睡眠情況 2組睡眠情況在干預(yù)前比較得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠情況分)

3 討論

乳腺癌作為一種比較常見的女性惡性腫瘤，其患病人數(shù)不僅逐年增加，而且還有比較明顯的年輕化趨向，但需要指出的是，盡管患病人數(shù)不斷增多，但是在病死率上也呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，究其原因，可能與醫(yī)療技術(shù)水平提高、人們生活水平的提高、健康意識(shí)的積極轉(zhuǎn)變，以及注重早期篩查、盡早治療等因素有關(guān)。當(dāng)前，多采用手術(shù)方法治療乳腺癌，雖然有一定療效，但不全面，因而需要在完成手術(shù)后，需要輔助化療，以此獲得更好的治療效果。但有報(bào)道指出，針對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者，通過開展全面、細(xì)致、優(yōu)質(zhì)且人性化的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的生命質(zhì)量，消除負(fù)性心理，減少化療不良反應(yīng)，具有降低癌因性疲勞程度改善睡眠質(zhì)量的作用[4]。

人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療，有著積極意義。因乳腺癌實(shí)為一種惡性腫瘤，患者當(dāng)?shù)弥即瞬『螅瑫?huì)出現(xiàn)各種消極情緒，比如悲觀、焦慮、恐懼等，這些不良心理會(huì)使患者心理壓力增大，心理負(fù)擔(dān)加重，因而會(huì)引發(fā)癌因性疲勞情況；而通過開展心理護(hù)理干預(yù)，能夠通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與鼓勵(lì)，消除患者的負(fù)性心理，使其樹立治療信心，因而能夠改善或消除其所存在的癌因性疲勞情況。另外，還需要指出的是，由于患者對(duì)此病知識(shí)與治療方法，尤其是術(shù)后化療方法缺乏深入了解，因此，非常容易激發(fā)不良心理反應(yīng)，尤其是在化療后所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，會(huì)造成患者喪失治療信心，產(chǎn)生孤獨(dú)、無助感，加重癌因性疲勞；而通過開展健康教育與并發(fā)癥護(hù)理，則能幫助患者后的更多疾病及治療方法方面的知識(shí)，樹立治療信心，另外，通過改善或減輕并發(fā)癥的發(fā)生，則有助于患者心態(tài)的調(diào)整；此外，病情觀察與生活干預(yù)，則能預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，為患者提供更好的治療環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。這些對(duì)于患者癌因性疲勞的消除與改善，均有積極作用。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者，有助于降低癌因性疲勞及改善睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。