標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者病情觀察和睡眠監測中的應用研究

強睿

(蚌埠醫學院第一附屬醫院，蚌埠，233000)

心力衰竭作為心血管重癥疾病，若未能及時治療會使延誤心力衰竭患者搶救時機，知識患者死亡[1]。心力衰竭主要由心臟發生病變，致使心排出量急劇降低，喪失排血功能，致使器官瘀血和灌注不足等病癥。有研究表明，心力衰竭患者的睡眠障礙發生率較高，睡眠質量越差，對患者身心損害較大，嚴重影響預后[2]。因此，對心力衰竭患者治療的同時進行針對性的護理干預過程顯得尤為重要。本文研究重癥監護室對于心力衰竭患者實行整體護理操作及配合過程實行標準化護理程序取得療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的重癥監護室心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理基礎上實行標準化護理程序。觀察組中男18例，女12例，年齡37～74歲，平均年齡(51.3±7.2)歲。對照組中男20例，女10例，年齡38～74歲，平均年齡(52.3±7.5)歲。2組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 年齡18～75歲；心力衰竭診斷明確，均在重癥監護室接受治療；患者或主要家屬知情同意，能夠配合研究工作，依從性良好。

1.3 排除標準 年齡<18歲或者>75歲；合并急性外傷、感染、惡性腫瘤、嚴重肝、腎功能障礙等并發癥；因故需終止研究者。

1.4 研究方法 對照組給予常規護理，及時告知患者記錄并發癥情況、監測患者生命體征、手術注意事項等常規護理，向患者積極進行健康宣教，密切監測患者呼吸狀況，指導患者臨床用藥[3]。觀察組給予常規護理基礎上實行標準化護理程序。1)搶救護理。由于重癥監護室患者大多具有病情變化迅速、病情重、起病急等特征，因此，醫護人員需積極主動評估并監測患者各項生命體征，使患者更好的配合臨床醫師的各項檢查及操作，密切監測患者皮膚顏色、精神、體溫。為患者建立靜脈通路，提前準備好搶救類藥品及設備，實行心電監護，包括各項搶救護理操作。醫護人員需熟悉有關抗心力衰竭藥物使用的注意事項，包含用量、用法、適應證等，適時清理患者口腔內異物，防止出現感染。2)心理護理。多與患者進行溝通交流，期間始終保持語氣溫和，防止產生較大波動，由于患者本人對具體病情并不了解，易導致患者出現抑郁、焦慮心理，醫護人員需及時對其實施心理疏導，消除其不安情緒，可適度給予焦躁者鎮定劑，保持病房舒適，叮囑患者家屬多對其進行鼓勵，使其進一步配合治療，使患者治療依從性提高。3)健康教育。醫護人員實行健康教育能強化患者對疾病類知識的認知，面對突發情況時，能較好的做出應對，醫護人員需適當展開各項臨床搶救操作。

1.5 觀察指標 比較2組在重癥監護室內對于心力衰竭患者實行搶救期間院內反應時長、急救反應時長、致殘率、死亡率、致死率、臨床療效等。其中，急救反應時長多指發生疾病后患者接受專業治療的時長。院內反應時長為患者到達醫院后，相關科室對患者實行進一不救治的時長。睡眠質量評定采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行，分數0～21分，其中包含5個睡眠同伴評定問題和19個自我評定問題，即分數與患者睡眠情況成反比。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心率、舒張壓、收縮壓比較 觀察組患者心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組及護理前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后心率、舒張壓、收縮壓比較

2.2 2組患者護理后院內反應及急救反應時長、致殘率、死亡率比較 觀察組患者致殘率、病死率均明顯低于對照組，其院內反應時長及急救反應時長也顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后院內反應及急救反應時長、致殘率、死亡率比較

2.3 2組患者睡眠質量比較 護理前，2組患者PSQI評分差異均無統計學意義(P>0.05)，護理后，PSQI評分均顯著降低(P<0.05)，且觀察組PSQI各項評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

心力衰竭主要由心臟發生病變，致使心排出量急劇降低，喪失排血功能，致使器官瘀血和灌注不足等病癥。針對重癥監護室心力衰竭患者實行標準化護理程序對于搶救成功率具有重要影響，同時對患者預后及生存具有巨大影響[4-5]。標準化護理程序主要使護理工作更加科學化及規范化，促進整個搶救過程有序順利進行，提高搶救成功率[6-8]。本文結果顯示，觀察組患者心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組及護理前，觀察組患者致殘率、病死率均明顯低于對照組，其院內反應時長及急救反應時長也顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組PSQI各項評分均低于對照組(P<0.05)。結果表明實行標準化程序能有效控制患者病情，保證了臨床護理工作的有序進行，有效降低患者致殘率及死亡率，并縮短了院內反應及急救反應時長，同時可有效改善患者睡眠質量。究其原因，可能是因為，心力衰竭患者在重癥監護室病情觀察期間強化了患者家屬、病友對其心理上的正向激勵作用，對其睡眠質量的改善起到了積極的促進作用[9]。

綜上所述，給予重癥監護室心力衰竭患者以標準化護理程序，能降低患者致殘率及病死率，提高睡眠質量及護理質量，保證了患者身體健康。