早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能、生命質量及睡眠質量的影響觀察

周秋麗 蔡夢廷 林小妹 鄭蔡凈

(寧德市醫院康復理療科，寧德，352100)

腦卒中屬于常見的腦血管疾病，由于不同因素的影響引發腦動脈狹窄或破裂，進而導致腦血液循環障礙。如果沒有得到及時的治療，會出現不可逆的神經功能損傷，此病的致殘率達到80%左右，死亡率達到40%左右[1]。偏癱屬于腦卒中發病后的一種功能障礙表現，對患者的身體健康與生命質量有直接影響。所以對腦卒中偏癱患者給予早期康復護理干預十分必要，有助于改善患者生命質量[2]。現對腦卒中偏癱行早期康復護理干預的效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年11月寧德市醫院收治的腦卒中偏癱患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男22例，女15例，年齡50～72歲，平均年齡(61.23±11.42)歲；發病因素：腦梗死20例，腦出血17例；病程2～4年，平均病程(3.36±1.54)年。觀察組中男21例，女16例，年齡51～73歲，平均年齡(62.45±11.68)歲；發病因素：腦梗死19例，腦出血18例；病程3～5年，平均病程(4.46±1.75)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經磁共振成像或CT檢查確診者；2)首次發病，生命體征穩定者；3)肢體運動功能障礙表現者；可準確表達自身感受者。

1.3 排除標準 1)意識障礙者；2)嚴重語言障礙者；3)腎功能障礙者；4)腫瘤者所有患者自愿簽署同意書。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規護理，如病房護理、介紹疾病知識等。

1.4.2 觀察組 觀察組實施早期康復護理干預，如下：1)以人為本的健康宣教：腦卒中具有發病迅速與病情嚴重的特點，患者對疾病與治療方法不夠了解，使其焦慮與不安情緒明顯增加。護理人員護理過程中以患者的具體情況為核心，和患者、家屬有效溝通，向其介紹疾病病理與治療康復知識，從根本上提高患者的治療依從性與治療信心；2)針對性的心理干預：患者突然發病，會產生一定的不良情緒，如恐懼、焦躁等。護理人員需針對患者的具體心理問題，用溫和的態度與易懂的語言和其溝通，獲得患者的充分信任，充分改善其不良情緒，進而提高患者的治療信心；3)系統的康復訓練：一方面，臥床期：因為患者長期處于臥床的狀態，極易產生靜脈血栓以及肢體痙攣等現象，護理人員需每天活動其關節。針對一些不能自由支配肢體者，對其關節予以被動活動，每天定時改變患者體位，定時幫助其翻身與擦拭皮膚，減少壓瘡的出現；另一方面，離床期：護理人員需每天給予患者側臥位訓練，角度為30度左右，每隔3 d增加10度，直至患者能夠自由坐起。在具體的訓練過程中，指導患者充分掌握正確的訓練方式，身體重心移動時，需調整到適宜的姿勢。護理人員在患者具訓練時需充分重視其身體狀況，若患者在訓練時產生身體不適等表現，應馬上暫停訓練，并由主治醫師有效解決。在患者可保持自由坐位時，護理人員可鼓勵患者下床開展一定活動，可開展平衡杠內步行訓練，護理人員先幫助移動健側肢體，在患者掌握平衡以后對患側肢體進行移動。伴隨訓練時間的延長，訓練范圍日益擴大，還可以適當增加一些訓練內容，開展日常行走鍛煉；4)科學的飲食干預：護理人員指導家屬合理搭配患者飲食，多吃高蛋白與高營養食物，以容易吸收與消化的食物為主；5)規范的日常生活能力訓練：開展運動訓練干預時，護理人員需指導患者正確的洗臉、用餐等方法，指導家屬積極協助，并對患者的情緒和恢復情況認真觀察；6)細致的出院指導：護理人員在患者出院時，應向向家屬介紹患者病情和康復情況，并給予肢體功能訓練建議，并向其介紹家庭護理方法；建立病友群，定期隨訪，充分了解其生活與肢體功能恢復情況。

1.5 觀察指標 1)肢體功能：借助Fugl-Meyer肢體運動功能評分量表對2組護理前后30 d的肢體功能進行評定，采用百分制，分數越高說明肢體功能越好；2)生命質量：借助腦卒中專門化生命質量量表對2組護理前理后30 d生命質量予以評分，內容有情緒狀態與家庭角色等，分數越低說明生命質量越差；3)睡眠質量：借助匹茲堡睡眠質量指數對2組護理后30 d睡眠質量予以評定，內容包括睡眠質量以及入睡時間等，分數越高說明睡眠質量越差[3]。

2 結果

2.1 2組患者肢體功能與生命質量評分比較 護理前2組肢體功能評分與生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組肢體功能評分與生命質量評分均比護理前高，且觀察組肢體功能評分與生命質量評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者肢體功能評分與生命質量評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理后觀察組日間功能障礙、入睡時間等睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

3 討論

腦卒中是一種治愈難度較大的一種疾病，一些患者會合并偏癱與功能缺失的表現，對患者的預后造成直接影響。腦卒中偏癱患者發病4周內可快速恢復，發病12周內患者側肢體功能能夠有效康復，所以在腦卒中偏癱患者生命體征平穩狀態下，及早對其實施康復護理干預，可使患者獲得較好的治愈效果。

早期康復護理堅持以患者為核心，用康復醫學作為理論依據，借助以人為本的健康宣教、針對性的心理干預，可使患者的心理障礙充分消除，提高治療信心，用良好的心態開展康復訓練，使其治療積極主動性顯著提高，對神經與運動功能的恢復有積極影響；借助規范的日常生活能力訓練、科學的飲食干預與細致的出院指導，可有效恢復肢體運動功能，提高生活自理能力，進而充分改善患者生命質量；此外多數腦卒中偏癱患者也會合并一定的睡眠障礙，早期康復護理能夠充分改善患者的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環境，充分減少外界不良因素的影響，進而顯著提高患者的睡眠質量[4]。

本研究結果顯示：護理后觀察組肢體功能、生命質量、睡眠質量評分均優于對照組。黃秋梅等[5]學者分析了腦卒中偏癱行早期康復護理的效果，其選取180例腦卒中偏癱患者作為研究對象，對照組與觀察組分別實施常規護理與早期康復護理，結果顯示：護理后觀察組肢體功能評分與睡眠質量評分低于對照組，生命質量評分高于對照組，此研究結果與本研究相近。

綜上所述，腦卒中偏癱行早期康復護理干預，可提高其肢體功能與生命質量，可提高患者的睡眠質量，值得摔倒推廣應用。