護(hù)理干預(yù)改善高血壓腦出血患者功能障礙、睡眠狀態(tài)及生命質(zhì)量的作用

蔡孟廷 吳雪清 余麗君 周秋麗

(寧德市醫(yī)院,寧德，352100)

高血壓腦出血發(fā)病率與致殘率都比較高[1]。雖然治療方法得到一定程度的優(yōu)化，但致殘情況依然比較多。有效的護(hù)理干預(yù)，可使高血壓腦出血患者預(yù)后充分改善，使其生活自理能力與生命質(zhì)量顯著提高[2]。本文高血壓腦出血患者行全面護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科收治的高血壓腦出血患者90例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中男33例，女12例，年齡54～64歲，平均年齡(59.42±5.54)歲；出血量63～69 mL，平均年齡(66.25±3.74)mL。觀察組中男34例，女11例，年齡55～65歲，平均年齡(60.54±5.68)歲；出血量64～70 mL，平均出血量(67.42±3.84)mL?；颊叩氖鎻垑号c舒張壓水平分別超過140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、90 mm Hg；經(jīng)CT檢查確診為腦出血，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)自愿參加本次研究；2)意識(shí)清楚，表達(dá)無障礙，能夠主動(dòng)配合護(hù)理和研究工作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)腦出血后繼發(fā)昏迷、語言障礙者；2)對(duì)研究存有疑慮，拒絕配合者；3)繼發(fā)或者合并腦疝、凝血功能障礙以及手術(shù)禁忌證者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。

1.4.2 觀察組實(shí)施全面護(hù)理 1)心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使患者的積極主動(dòng)性顯著提高；2)健康教育：提高患者治療依從性；3)早期康復(fù)護(hù)理：康復(fù)技師和責(zé)任護(hù)士按照評(píng)估結(jié)果制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃；4)穩(wěn)定期康復(fù)干預(yù)：在患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者開展坐位訓(xùn)練，予以電療；并指導(dǎo)其開展利手交換訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉，循序漸進(jìn)；如果生命體征穩(wěn)定，可指導(dǎo)其開展鍛煉；5)發(fā)病后期康復(fù)干預(yù)：予以運(yùn)動(dòng)與按摩等形式指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活能力鍛煉，開展散步以及上下樓梯等活動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)功能障礙：根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表與神經(jīng)功能缺損量表對(duì)功能障礙情況進(jìn)行評(píng)分，前者評(píng)分越大，說明運(yùn)動(dòng)功能越好，后者評(píng)分越小，說明神經(jīng)功能缺損越輕；2)睡眠狀態(tài)：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，包括睡眠效率以及睡眠時(shí)間等，評(píng)分超過5分表示睡眠質(zhì)量不佳，分?jǐn)?shù)越大，睡眠質(zhì)量越不好；3)生命質(zhì)量：按照SF-36生命質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，包括軀體疼痛、生理職能等，總分100分，分?jǐn)?shù)越小，說明生命質(zhì)量越差[3]。

2 結(jié)果

2.1 功能障礙評(píng)分 觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 功能障礙評(píng)分分)

2.2 睡眠狀態(tài)評(píng)分 觀察組睡眠障礙以及睡眠時(shí)間等睡眠狀態(tài)評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠狀態(tài)評(píng)分分)

2.3 生命質(zhì)量評(píng)分 觀察組生理職能以及情感職能等生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 生命質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

高血壓腦出血起病迅速，病程發(fā)展較快，直接威脅患者的生命健康安全。臨床進(jìn)行及時(shí)有效治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)非常必要[4]。全面護(hù)理具有系統(tǒng)性、整體性的特點(diǎn)，對(duì)疾病本身重視的同時(shí)，對(duì)患者的心理狀態(tài)也十分關(guān)注，以此促使整體抗體效果的提升。

本研究說明與常規(guī)護(hù)理比較，全面護(hù)理干預(yù)可使高血壓腦出血患者的生命質(zhì)量顯著提升，使其功能障礙與睡眠狀態(tài)充分改善，此結(jié)果與其他研究結(jié)果一致。

綜上所述，高血壓腦出血患者行全面護(hù)理干預(yù)效果確切，可改善患者的功能障礙，使患者的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量明顯提升。