米索前列醇在足月妊娠促宮頸成熟中的療效及安全性分析

劉雪麗

（山西省長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

對于足月妊娠孕婦，過期妊娠有可能會影響產婦與圍產兒的身體健康，在適當?shù)臅r機終止妊娠，可以很大程度保障產婦陰道分娩的成功，并減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。所以，對于一些足月妊娠不能正常臨產的產婦，臨床會為其采取引產處理，在人工條件下促宮頸成熟、引起規(guī)律性宮縮，結束產婦的妊娠過程。對于引產，宮頸成熟是一個非常重要的條件，臨床可以通過宮頸擴張球囊等工具或縮宮素、米索前列醇等藥物來促宮頸成熟，以提高產婦的順產率。本文抽選本院分娩的38例足月妊娠產婦，為其使用縮宮素、米索前列醇，試觀察足月妊娠產婦使用米索前列醇促宮頸成熟的安全性和有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年3月～2020年3月本院分娩的38例足月妊娠產婦，回顧分析其資料，以其采取的不同促宮頸成熟方法為分組依據(jù)，將其分為對照組、研究組，每組19例。對照組：年齡21～33歲，平均（27.87±6.17）歲；孕周41～41周6日，平均（41.37±0.11）周；經產婦2例，初產婦17例。研究組：年齡22～32歲，平均（27.84±6.19）歲；孕周41～41周6日，平均（41.52±0.18）周；經產婦1例，初產婦18例。比較生產史、平均年齡、孕周時間等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

納入標準：①均為足月妊娠（41周6日）；②研究內容已告知產婦及其家屬，知情同意書已簽署。

排除標準：①患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥或并發(fā)癥；②患有免疫系統(tǒng)疾病；③胎膜早破者；④因交流障礙、認知障礙、精神障礙、依從性差等原因無法配合完成研究。

1.2 方法

對照組使用縮宮素，用法用量為：取2.5 IU縮宮素，溶入500 mL的乳酸鈉格林注射液中，為產婦靜脈滴注，藥速率取決于產婦宮縮狀況，若連續(xù)滴注6小時后產婦依然未生產，則要在第二次繼續(xù)為產婦滴注，且護理人員需始終嚴密觀察產婦的宮縮狀況、胎心狀況、宮頸成熟狀況。滴注時間不得多于3日，若3日后仍未出現(xiàn)臨產征象，則代表引產失敗，產婦無法順利陰道分娩，需酌情為其采取剖宮產等其他分娩方法。

研究組使用米索前列醇，用法用量為：取25 μg米索前列醇，為產婦進行外陰部消毒，隨后將米索前列醇放置在產婦的陰道后穹隆處，為產婦取截石位，保持30分鐘，以免藥片從陰道中滑出。對產婦宮縮狀況與胎心情況進行密切觀察，若產婦宮縮程度不理想，6小時后再次用藥，但每日最高劑量不得超過0.1 mg。

1.3 觀察指標

組間對比陰道分娩率、不良反應率、宮頸成熟評分、臨產時間。宮頸成熟程度以Bishop評分進行評定，可用于評估女性能夠順利陰道分娩、順產的大概時間，等等，滿分為13分，評分越高則宮頸成熟程度越高，試產成功率越高，反之評分越低則宮頸成熟度越低，試產成功率均低，需要采取其他分娩方法。若是評分未超過3分，則代表人工破膜失敗，評分在4～6分，代表試產成功率為50%，可促宮頸成熟，評分在7～9分，試產成功率可達到80%，評分超過9分，試產成功，高于6分是宮頸成熟的標準[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)及計數(shù)資料分別以（±s）與n（%）形式表示，檢驗方式則為t和x2值，若統(tǒng)計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 宮頸成熟評分與臨產時間

研究組宮頸成熟評分比對照組高，其臨產時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨產時間、宮頸成熟評分的組間對比（±s）

表1 臨產時間、宮頸成熟評分的組間對比（±s）

分組 宮頸成熟評分（分） 臨產時間（小時）研究組（n=19） 9.08±0.98 12.09±4.28對照組（n=19） 6.18±0.61 46.36±13.82 t 10.951 10.325 P 0.000 0.000

2.2 陰道分娩率、不良反應率

研究組的陰道分娩率比對照組高，其不良反應率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 陰道分娩率、不良反應率的組間對比[n（%）]

3 討 論

為足月妊娠產婦進行引產操作，目的在于幫助胎兒脫離對其產生不利影響的宮內環(huán)境，以免產婦因為各種妊娠并發(fā)癥或合并癥而出現(xiàn)不良預后。宮頸成熟程度對于引產結果而言有著非常巨大的影響，若是宮頸成熟程度較低，產婦便難以順利分娩[2]。本文中對照組選擇使用縮宮素來促進宮頸成熟，這種藥物小劑量應用可以使產婦的子宮張力顯著增加，誘發(fā)宮縮，進而達到促進生產的目的，但是縮宮素無法在產婦體內長時間發(fā)揮促進宮縮效果，產婦容易因此而感到疲憊，若為產婦大劑量應用，又容易帶來不良反應，導致肌張力過大，引發(fā)強直性子宮收縮，此時反而會使引產成功率降低[3]。與之相比，米索前列醇要更加安全有效，首先作為前列腺素E1的衍生物，米索前列醇半衰期長，對妊娠期產婦的子宮有著非常顯著的促收縮作用，同時其有E類前列腺素的藥理活性，可以使宮頸軟化，提高子宮內部壓力與宮頸的張力，促進子宮規(guī)律宮縮，縮短產婦的臨產時間[4]。見結果，研究組宮頸成熟評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），臨產時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不良反應率比對照組低（0%vs21.05%），陰道分娩率比對照組高（94.74%vs63.16%），正驗證了米索前列醇的顯著安全性與有效性。

足月妊娠產婦使用米索前列醇不僅可以提高提高宮頸成熟程度與陰道分娩率，還能縮短臨產時間，同時不會出現(xiàn)較多的不良反應，可謂是既安全又有效，臨床應為足月妊娠產婦積極使用這種藥物。