自制雙套管負壓裝置結合康復新液滴注在糖尿病足潰瘍中的應用

徐 旭

（新沂市中醫醫院，江蘇 新沂 221400）

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者臨床中十分常見的并發癥，為高血糖誘發足部發生缺血性以及神經缺血性病變引起的足部的感染、壞疽以及潰瘍。如不對患者進行及時有效地治療，患者截肢風險大幅提高。通過查詢文獻可知，當前在對糖尿病足患者進行治療時，應用負壓引流技術能夠起到較為理想的效果[1]。為此，筆者在本次研究中選擇因公自制雙套管負壓裝置同康復新液滴注相結合的治療方式，并對其臨床應用效果進行觀察。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2020年2月間在我院進行治療的糖尿病足潰瘍患者共計6 0 例，依據治療方案的差異分組，即觀察組：3 0 例，男/女：1 7/1 3；年齡53～79歲，均值為（65.3±0.4）歲；2型糖尿病病程3～19年，均值（6.3±0.5）年。對照組：30例，男/女：16/14；年齡52～79歲，均值為（64.9±0.6）歲；2型糖尿病病程2～17年，均值（6.5±0.2）年。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規性的治療方法，如降糖、抗感染等，并對出現潰瘍的創面進行徹底地消毒與清創，并清除失活肉芽。

在此基礎上，對照組患者給予自制雙套管負壓裝置進行引流治療，（1）雙套管制作：取一輸血器，將其前段從橡皮管處進場分離，輸血器粗管的遠端剪出大小適宜的側孔。輸血器前段的細管處各個方向均剪出側孔，之后與輸血器相距的末端處再剪一個較小側孔，而后在粗管之中插入細管，并盡可能地講該側孔進行縮小，保證不會出現漏氣的情況，而后在粗管之中置入雙套管的內芯，并通過絲線對其進行固定，完成制作；（2）治療方法：雙套管其中一端與輸液管進行連接，應用生理鹽水進行持續滴注，雙套管另外一端與負壓引流瓶進行連接，負壓控制于80～120mmHg。每日給予患者生理鹽水滴注治療，1000ml/次*d，滴注速度30～50滴/min，在治療期間，患者24小時均需要保持負壓吸引與沖洗，護理人員應對患者的引流情況進行密切關注，并在引流液轉為澄清后，將雙套管拔掉，而后由護理人員給予患者常規的方式進行換藥治療，并以28天作為一個療程。

觀察組在對照組治療方法的基礎上給予患者康復新液進行滴注，用量為100ml的生理鹽水與200ml的康復新液相融合，在負壓周期與滴灌速度方面，兩組患者均保持相同。

1.3 評價標準

（1）2 組均于治療2 周后對治療效果進行評估并對比。顯效：患者經過治療，潰瘍面愈合十分理想，形成皮痂或疤痕；有效：患者創面膿性滲出物呈現為顯著性減少，并出現肉芽新生與壞死組織脫落的情況，創面顯著性縮小；無效：即患者的創面面積并未縮小，同時膿性滲出物顯未改善，甚至需要截肢。（2）治療2周后應用數字疼痛評分法（NRS）對于患者治療后的疼痛程度進行評估，0分（無痛）～10分（劇烈疼痛）；（3）分別于治療1周、2周后評估并對比患者的傷口愈合計分，即參照美國壓瘡專家組制定的PUSH傷口愈合計分表進行評估，包括患者的傷口面積（0～10分）、滲液量（0～3分）及組織類型（0～4分），總分0～17分，得分越低提示患者的傷口愈合情況越好。

1.4 統計學方法

本次研究數據選擇應用SPSS19.0軟件進行統計，標準差描述（±s），組間采取t、x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率96.67%，其中顯效19例、有效10例、無效1例，對照組總有效率80.00%，其中顯效11例、有效13例、無效6例，二者總有效率相比較，差異有統計學意義（x2=4.043，P=0.044）。

2.2 NRS疼痛評分、康復時效指標對比

觀察組治療后的NRS疼痛評分、傷口愈合計分低于對照組，且P＜0.05，見表1。

表1 2組NRS疼痛評分、康復時效指標對比（±s）

表1 2組NRS疼痛評分、康復時效指標對比（±s）

傷口愈合計分（分）治療1周 治療2周觀察組 30 1.26±1.05 8.16±1.15 3.04±1.02對照組 30 2.92±1.21 12.03±2.39 7.97±2.18 t值 4.092 8.306 6.305 P值 0.032 0.002 0.010分組 n NRS疼痛評分（分）

3 討 論

糖尿病足潰瘍好發于高齡、免疫力低下的糖尿病患者，致殘與致死率相對較高，一旦潰瘍未得到有效治療容易誘發膿腫，導致創口愈合困難，極易并發其他癥狀，并最終導致患者截肢[2]。想要對潰瘍進行控制，最為基礎的治療方式則是嚴格對患者的血糖水平進行控制，并對其生理狀態進行改善[3]。在此基礎上，應積極地對潰瘍進行引流，及時地將炎性滲出物以及潰瘍面內的細菌分泌物進行吸引，減少細菌存量，并對炎癥反應進行換屆，以此來加速創面新血管與肉芽組織的生成，并以此加速創面的愈合情況[4]。

在本次研究中，兩組患者均給予了自制雙套管負壓裝置進行創面引流，有效地創面膿液與細菌吸出，提高了臨床的治療效果，降低了患者截肢的可能性，應用這一裝置進行引流，能夠從傳統的被動引流轉為主動，提高了引流俠侶，加速了創面的愈合[5]。觀察組在此基礎上，采用康復新液與生理鹽水融合的方式，制成了新的沖洗液，并獲得了較為理想的效果。

本次研究結果表明，經過治療，在有效率方面，對照組為80%，遠低于觀察組的96.67%（P＜0.05），在傷口愈合計分以及NRS疼痛評分方面，觀察組則顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述筆者認為，在對糖尿病足潰瘍患者進行治療時選擇應用自制雙套管負壓裝置同康復新液地滴注相結合的治療方法，能夠有效地提高臨床治療效果，緩解患者疼痛感的同時，加速創面的愈合，效果較為理想，值得在臨床中推廣并應用。