維持性血液透析治療對老年腎功能衰竭患者心臟結構功能的影響

張建紅

（廣東省梅州市興寧市興寧鴻惠醫院，廣州 梅州 514500）

腎衰竭所指不同病因所導致的腎功能損傷，根據疾病性質區分可以分為急性和慢性兩種[1]。因腎功能損傷，患病期間患者可出現無尿、水腫以及精神疲乏等癥狀。該疾病發展至終末期可誘發尿毒癥，此時疾病癥狀加深，治療費用增加，同時會對患者造成精神壓力。這類疾病的治療結合血液透析可以獲得理想療效。主要是利用血液透析機引出血液并在體外完成彌散和超濾的過程。該治療方法在臨床應用經驗豐富，但同樣可以導致一些并發癥，本文主要對血液透析治療對老年腎衰竭患者心臟結構功能的影響做相關分析，結合我院50例維持性血液透析患者展開研究。資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇研究時間（2018年1月—2020年1月），隨機選擇我院5 0 例維持性血液透析的腎功能衰竭高齡患者，分別對比血液透析前后患者的心臟結構功能。5 0 例患者中男2 7 例，女2 3 例，年齡（6 6—8 3）歲，均齡（73.5±5.1）歲。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案經醫療倫理組認證。研究資料成立。

1.2 方法

所有患者均采取血液透析治療，治療操作：啟動設備，開始自檢，持續自檢5min觀察各個指示燈[2]。自檢時指示燈正常進入治療模式，準備階段安裝管路套件并連接壓力傳感器、安全監測裝置以及預沖液體。連接濾器后打開管路夾，準備抗凝劑，進入預沖狀態并展開夾閉實驗，實驗成功后持續15min的閉路循環，之后連接病人展開透析治療。

分別在治療前后完成心臟結構及功能檢查。檢查時使用多普勒彩色超聲儀器，調節相關參數后分別對心臟結構各項指標的參數進行統計。

1.3 評價指標

對比治療前后患者的心臟結構，分別納入（左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、室間隔厚度以及短軸縮短分數），根據對比結果分析血液透析對心臟結構的影響。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療后左心室收縮/ 舒張末期內徑無明顯差異（P＞0.0 5），但短軸縮短分數上升（P＜0.05），室間隔厚度較治療前降低，但差異不明顯（P＞0.05）.如表1.

表1 治療前后患者心臟結構的對比（±s）

表1 治療前后患者心臟結構的對比（±s）

組別 例數（n） 左心室舒張末期內徑（mm） 左心室收縮末期內徑（mm） 室間隔厚度（mm） 短軸縮短分數（%）治療前 50 47.6±4.1 32.1±1.1 11.6±1.1 32.6±2.3治療后 50 49.2±4.2 33.6±1.5 9.4±0.6 44.3±3.1 t—0.2680 5.7021 12.4153 21.4327 P—0.7892 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

慢性腎衰竭患者接受血液透析治療時容易誘發心血管風險，本身存在心臟疾病的患者接受血液透析有將近一半的死亡風險[3]。心臟疾病類型較多，嚴重程度以及疾病表現各有不同。患者本身合并這類疾病時接受長期的維持性血透治療可造成心臟結構或者功能的改變。根據臨床相關數據研究顯示，心臟結構的改變與血透維持治療的時間長短有一定的關系。血透維持時間越長導致心臟結構改變的幾率越大，危險性較高。根據本次研究結合的50例接受維持性血透治療的慢性腎衰患者展開研究可知[4-5]：采取維持性血透治療后左心室舒張末期內徑以及收縮末期內徑均出現上升趨勢，但應治療時間短的因素上升趨勢不明顯[7-9]。短軸縮短分數上升（P＜0.05），室間隔厚度較治療前降低，但差異不明顯（P＞0.05）.

綜上所述[10-12]，將維持性血液透析應用于老年腎功能衰竭患者后能夠對心臟結構及功能造成較大的影響。