歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果評價

石旺清

慢性心力衰竭主要是指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量，通常分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。近年來，隨著我國人口的快速增長，我國面臨著人口老齡化的巨大壓力，而慢性心力衰竭主要見于中老年人群，這就導致我國慢性心力衰竭的發病率呈現直線上升的趨勢[1]。慢性心力衰竭在臨床上作為一種嚴重的心血管疾病，會嚴重影響患者的生活質量水平，嚴重者還會威脅到患者的生命。因此，及時有效的治療對患者來說十分重要。在我國擁有先進醫療技術的同時，對慢性心力衰竭患者的治療也取得了顯著的成績。但是，常規的西藥治療對于慢性心力衰竭的效果并不是十分理想，加上藥物本身具有毒副作用，對患者也會帶來一定不良的影響[2-3]。因此，本文探討了歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年6月筆者所在科收治的80例氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者作為本次研究對象。排除標準：精神系統疾病；嚴重意識障礙。依據隨機分組法將其分為常規組和對照組，每組40例。常規組男15例，女25例；年齡55～80歲，平均（65.71±6.87）歲；體重 53.2～82.4 kg，平均（61.19±4.48）kg；病程2～10年，平均（4.32±1.25）年。研究組男16例，女24例；年齡58～82歲，平均（66.32±5.83）歲；體重 52.4～82.6 kg，平均（62.27±3.27）kg；病程 1～9 年，平均（4.25±1.50）年。本研究經倫理委員會批準。所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組給予常規西藥治療。嚴格限制鈉的攝入，保證睡眠質量及休息，給予利尿劑、正性肌力藥、β受體阻滯藥等進行治療。

研究組在常規組基礎上給予歸脾湯加減治療。歸脾湯藥方組成包括：白術 10 g，黃芪 15 g，黨參 12 g，當歸 15 g，丹參15 g，龍眼肉 10 g，木香 6 g，雞血藤 15 g，茯苓 15 g，炙甘草6 g。若患者中出現雙下肢水腫較明顯，配合豬苓10 g，澤瀉15 g。將上述藥物加入約300 ml的水進行煎煮，煎至100 ml，分早晚兩次服用，連續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，心衰癥狀得以控制，心功能提高2級及以上；有效：治療后，心功能提高1級，但不到2級；無效：心功能提高不足1級?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

比較兩組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平。其中B型腦鈉鈦前體正常值：小于100 pg/ml。超敏C反應蛋白正常值：0.5～10 mg/L。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總有效率為97.5%，高于常規組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比 例（%）

2.2 兩組治療前后B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平對比

治療前，兩組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平對比 （±s）

表2 兩組治療前后B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平對比 （±s）

超敏C反應蛋白（mg/L）組別 B型腦鈉鈦前體（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后常規組（n=40） 412.25±23.55 264.38±10.85 16.45±3.25 9.71±3.22研究組（n=40） 415.35±20.64 138.12±12.81 15.42±3.32 6.28±1.55 t值 0.626 1 47.567 5 1.402 1 6.070 3 P 值 0.479 6 0.000 0 0.164 8 0.000 0

3 討論

心力衰竭是一種主要由心室功能不全引起的綜合征，發病人群以中老年人居多，大多數患者在發病時會伴有心律失常的癥狀，如果不及時采取有效治療，嚴重者容易導致死亡，從而威脅患者的生命安全。因此，尋找有效的治療藥物是目前臨床的首要任務[5]。近年來，隨著我國社會經濟水平的發展，大多數人們的物質生活水平得到了突破性改變，人們的飲食習慣和生活方式也相對得到了改變，進而增加了心腦血管疾病的風險，比如中風、高血壓、高血脂、心衰等心腦系統疾病，嚴重影響了患者的日常生活水平，導致生活質量的下降。

慢性心力衰竭從中醫學上來說，屬于“心水”“心衰”范疇，很多醫學書籍記載了有關慢性心力衰竭的具體描述，其中《金匱要略》中卷十四記載，慢性心力衰竭的患者，其身重氣少，不得臥，煩而躁，其主要原因包括正虛血瘀、瘀水互結。因此，慢性心力衰竭如不予以治療，可能會消耗心氣，使心功能出現減退的現象[6-9]。氣虛血瘀型慢性心力衰竭主要表現為全身水腫、下肢尤甚、心悸怔忡、胸悶氣短、舌暗淡、苔白。歸脾湯中的黃芪、當歸補氣活血；黨參益氣養心，推動血液運行，具有強心作用；茯苓、白術健脾、利水、寧心；木香辛散，理氣醒脾；丹參、雞血藤活血化瘀；龍眼肉補血養心；炙甘草調和諸藥，增強療效[10-12]。

本次研究筆者采用歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭，結果顯示，研究組治療總有效率為97.5%，高于常規組的80.0%（P＜0.05）。兩組治療前B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應蛋白水平均優于常規組（P＜0.05）。說明應用歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果顯著，能夠改善患者的心功能。

綜上所述，歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果顯著，可改善患者心功能，值得進一步推廣和應用。