兒童生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥影像學(xué)檢查的護(hù)理干預(yù)

吳素文

生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥在臨床上亦被稱為垂體性侏儒癥，是指兒童身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，并且身高生長(zhǎng)速度低于每年5 cm[1-2]。在臨床上一般認(rèn)為生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥主要是由于患兒垂體合成或分泌生長(zhǎng)激素異常所導(dǎo)致。因此，進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療是生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥臨床診療的有效手段[3-4]。當(dāng)前，臨床上對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥的診斷手段主要依賴于臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查。其中，MR影像學(xué)檢查因其具備精準(zhǔn)、安全及無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥的臨床診斷[5-6]。但是另一方面，MR影像學(xué)檢查由于噪音大、檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，極易引發(fā)患兒緊張焦慮情緒，進(jìn)而影響檢查效果[7]。基于此，本研究特選取100例生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥患兒作為研究對(duì)象，探討綜合性護(hù)理干預(yù)在兒童生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥影像學(xué)檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年12月筆者所醫(yī)院收治的100例生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥；（2）年齡5～14歲；（3）無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。遵循隨機(jī)抽樣原則將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組男28例，女22例，平均年齡（8.5±2.7）歲。觀察組男30例，女20例，平均年齡（8.8±2.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者家屬均明確本次研究意義，并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 兩組患兒均行常規(guī)MR影像學(xué)檢查。使用Philips 1.5 T MR影像學(xué)掃描儀行T1WI進(jìn)行垂體常規(guī)冠狀面及矢狀面掃描，使用參數(shù)為 TR 500 ms及 TE 10 ms；此外，使用 FSE模式分別平行于經(jīng)腺垂體、垂體柄及神經(jīng)垂體層面行冠狀面增強(qiáng)掃描，使用參數(shù)為 TR 450 ms及 TE 10 ms。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：常規(guī)檢查（對(duì)患兒的身體狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤，例如進(jìn)入檢查室前取下患兒身上的一切金屬物品，如發(fā)卡、鑰匙、手表、硬幣、手鐲等，這些物體會(huì)造成金屬偽影，影響成像質(zhì)量），并向患兒及家屬簡(jiǎn)單介紹MR影像學(xué)檢查的方法及注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。針對(duì)患兒檢查前所產(chǎn)生的不安情緒進(jìn)行科學(xué)安撫，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，以更好的狀態(tài)接受檢查，提高患兒的檢查配合度。護(hù)理人員要微笑面對(duì)患兒，并親切交流，消除患兒緊張情緒，并詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)患兒的身體情況，幫助患兒在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，面對(duì)患兒哭鬧情況要耐心安撫。（2）認(rèn)知干預(yù)。檢查前，針對(duì)患兒及患兒家屬受教育水平等相關(guān)因素，采取簡(jiǎn)單易懂的方式對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行MR影像學(xué)檢查的動(dòng)畫科普，向其介紹MR檢查的原理、檢查目的及檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適感，以增加患兒及患兒家屬對(duì)檢查技術(shù)的認(rèn)同感，同時(shí)降低患兒在檢查過(guò)程中的壓迫感，并向患兒提醒檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患兒針對(duì)不適狀態(tài)采取不同的應(yīng)對(duì)策略。（3）環(huán)境護(hù)理。檢查前，帶領(lǐng)患兒提前熟悉檢查環(huán)境，向患兒介紹檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，并事先提醒患兒在頭部進(jìn)入狹窄空閑時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生不適感，指導(dǎo)患兒在檢查時(shí)調(diào)整頭部位置，閉上雙眼，使用耳機(jī)。并同時(shí)注意為患兒提供舒適的檢查環(huán)境，例如保證檢查環(huán)境清潔、安靜及檢查設(shè)備專業(yè)等，一切基于“以病人為中心”的原則進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢查時(shí)間、一次性檢查成功率及心理不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查時(shí)間及一次性檢查成功率比較

觀察組檢查時(shí)間為（15.1±2.2）min，短于對(duì)照組的（18.3±3.4）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組一次性檢查成功率為46%（23/50），明顯低于觀察組的86%（43/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查時(shí)間及一次性檢查成功率比較

2.2 兩組心理不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)恐懼6例，緊張19例，心理不良反應(yīng)發(fā)生率為50%（25/50）。觀察組出現(xiàn)恐懼0例，緊張6例，心理不良反應(yīng)發(fā)生率12%（6/50），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心理不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以影像學(xué)檢查技術(shù)為代表的各類診斷技術(shù)不斷提高，對(duì)包括但不限于生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥等各類疾病的診斷做出了重大貢獻(xiàn)[8]。MR磁共振檢測(cè)手段作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的里程碑，因其具有多方位、多維度的成像特征及無(wú)偽影干預(yù)，敏感性高等特性而被廣泛應(yīng)用于生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胸腹腔疾病等眾多疾病診斷中[9-10]。但另一方面，由于MR磁共振檢測(cè)信號(hào)搜集時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)限制患者活動(dòng)，故導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，影響檢查結(jié)果。而這也是本研究對(duì)照組患兒中一次性檢查成功率低及心理不良反應(yīng)發(fā)生率高的重要原因。

因此，為應(yīng)對(duì)MR磁共振檢測(cè)過(guò)程中的不良反應(yīng)，本研究采取綜合性護(hù)理干預(yù)模式，并通過(guò)系統(tǒng)研究評(píng)估綜合性護(hù)理干預(yù)在兒童生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥影像學(xué)檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究顯示，綜合性護(hù)理干預(yù)能顯著提高兒童生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥影像學(xué)檢查的一次性成功率，縮短檢查時(shí)間，降低患兒心理不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，與曾云美[11]的研究結(jié)果相似。事實(shí)上，綜合性護(hù)理干預(yù)通過(guò)檢查前對(duì)患兒所產(chǎn)生的不安情緒進(jìn)行科學(xué)安撫，向患兒及家屬科普MR影像學(xué)檢查的相關(guān)知識(shí)，并實(shí)現(xiàn)向患兒提醒檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患兒針對(duì)不適狀態(tài)采取不同的應(yīng)對(duì)策略[12]，故能有效緩解不良情緒，提高患兒檢查配合度，而這也是本研究中觀察組患兒檢查時(shí)間較短，一次性檢查成功率較高及心理不良反應(yīng)發(fā)生率較低的重要原因。此外，為進(jìn)一步提高患兒在檢查過(guò)程中的適應(yīng)能力，本研究亦對(duì)患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，即在檢查前帶領(lǐng)患兒熟悉檢查環(huán)境和檢查設(shè)備，以在最大程度上緩解患兒在檢查過(guò)程中所可能產(chǎn)生的緊張情緒。

最后，本研究亦存在一定的不足。首先，由于受到樣本數(shù)量的限制，故相關(guān)結(jié)論的推廣可能存在一定的局限性。此外，本研究所涉及到的評(píng)價(jià)指標(biāo)僅包括檢查時(shí)間、一次性檢查成功率及心理不良反應(yīng)發(fā)生情況，可考慮加入患兒滿意度，以期為相關(guān)結(jié)論的提出奠定更為堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。