Orem自護模式在精神分裂癥患者中的作用及對婚姻質量的影響

樊婭 許欣婷 張紅梅

精神分裂癥在臨床中是一種較為常見的持續型精神類疾病，主要表現為個人思維、情感、個性等出現異常，若存在兩年以上的精神障礙，則極易發展為慢性精神分裂癥，而該疾病的患者多會受其意識、思維、行為、情感等發生異常改變，而出現無法自理生活的現象[1-3]。對于該疾病的治療，除了常規藥物外，適當的護理模式對其治療效果改善具有重要作用[4]。為此，本文針對本院收治的精神分裂癥患者，探究在治療過程中實施Orem自護模式的作用與婚姻質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月本院收治的60例精神分裂癥患者。納入標準：符合精神分裂癥的診斷。排除標準：腦部疾病；嚴重的臟器性疾病等。按照隨機數字表法將其分為參照組和研究組，每組30例。參照組年齡18～68歲，平均（36.49±5.87）歲；研究組年齡19～69歲，平均（37.56±4.45）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，且患者和家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組給予常規護理模式，即結合患者的情況制定相應的護理方案，囑咐患者按時定量用藥，加強與患者間的交流，并鼓勵患者家屬多與其溝通，提高患者的治療配合度。

研究組給予Orem自護模式，主要的護理內容有：（1）全協助型護理。由于急性期的患者多數無自我管理、護理的能力，因此護理人員需主動、耐心地為患者塑造舒適、溫馨的調理環境，在日常生活中幫助其進行洗漱清潔、飲食、大小便清理等；同時，對于易暴易怒的患者應加強防御管理，以防其出現傷人或自殘行為[5]。（2）部分協助型護理。對于少數有自我管理、護理行為的患者，應協助患者培養良好的日常生活習慣，給予洗漱、整理個人用品、沐浴等正確的行為指導，并監督患者的個人衛生習慣；此外，加強與患者間的溝通，提高治療的依從性；對于自我管理能力有明顯提高的患者，則適當給予獎勵，以促進治療的積極性[6]。（3）教育指導。若患者的病情有好轉，則可加強對其進行心理疏導，在了解、掌握患者心理情況后，消除其內心的自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，提高對生活的積極性、樂觀性；此外，向患者進行健康宣講，指導患者定時、定量用藥，并同時向患者家屬講解有關疾病的知識，在提高疾病認知的基礎上，促進患者積極地塑造健全的人格[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

采用自尊評估表測評自尊指數，分值范圍20～40分說明自尊心越強，低于20分即說明自尊心較差；采用幸福指數評估表評估婚姻幸福指數，滿分為100分，得分在85～100分說明患者的幸福感越強，低于84分即說明患者的幸福感較差[8]。

采用婚姻質量評估表評估婚姻質量，包括身體健康、物質水平、心理健康、社會行為4個方面，得分50～70分為婚姻質量優異，低于50分為婚姻質量較差。

采用住院精神患者康復效果評定表測評患者的治愈效果，包括生活功能、興趣愛好、社交情況、衛生情況4個維度，各維度滿分為20分，分值越低說明患者在該方面的治愈效果越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后自尊與婚姻幸福指數對比

護理前，兩組自尊與婚姻幸福指數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組各項指數均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后自尊與婚姻幸福指數對比 [分，（±s）]

表1 兩組護理前后自尊與婚姻幸福指數對比 [分，（±s）]

婚姻幸福組別 自尊護理前 護理后 護理前 護理后參照組（n=30） 17.58±3.49 20.25±3.13 67.31±11.69 72.54±7.36研究組（n=30） 16.87±3.92 28.68±4.75 66.58±11.37 83.56±8.49 t值 0.740 9 8.116 9 0.245 2 5.371 9 P 值 0.461 7 0.000 1 0.807 2 0.000 1

2.2 兩組婚姻質量對比

研究組的婚姻質量高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組婚姻質量對比 [分，（±s）]

表2 兩組婚姻質量對比 [分，（±s）]

組別 身體健康 物質水平 心理健康 社會行為參照組（n=30） 50.28±5.12 46.25±4.46 51.38±4.52 51.31±7.18研究組（n=30） 65.36±6.89 54.18±7.25 66.49±6.18 62.47±4.32 t值 9.622 1 5.102 7 10.809 2 7.294 8 P 值 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

2.3 兩組治愈效果對比

研究組的治愈效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治愈效果對比 [分，（±s）]

表3 兩組治愈效果對比 [分，（±s）]

組別 生活功能 興趣愛好 社交情況 衛生情況參照組（n=30） 11.28±2.12 10.45±2.26 8.87±1.59 5.91±1.38研究組（n=30） 8.16±1.09 7.39±1.35 5.37±0.52 3.45±0.64 t值 7.168 8 6.366 7 11.459 5 8.857 6 P 值 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

3 討論

精神分裂癥作為常見的慢性遷延性疾病，具有較高的復發率與致殘率，若在早期不及時治療，則容易演變為慢性精神分裂癥，該類疾病患者多伴有自卑、生性孤僻、少言寡語、抑郁焦慮等癥狀，嚴重影響其身心健康與生活質量[9]。對于該疾病的治療，精神類的藥物雖能起到一定作用，但卻不能消除患者的不良情緒及對環境、生活的自理、適應能力等[10]。常規的護理更關注患者的康復情況，對于患者的身份過于強調，在護理的過程中，疏于患者自我的參與過程，患者的主觀能動性要求低，對于病情較輕的患者采用常規的護理不會有過多不良影響，但是針對慢性精神分裂癥患者，常規的護理會讓患者的自我感覺缺失，后期回歸家庭和社會造成一定的困難。Orem自護模式作為新型的護理模式，能夠依據患者的病情進行及時調整，作為補償護理，最終能夠提高患者對生活和工作的自信，自理能力也能夠得到有效提高。臨床治療中，多配合Orem自護模式進行護理治療，基于患者的日常生活，幫助患者培養日常生活習慣與信心，矯正不良習慣與行為，提高自理、管理能力，以形成正確的自我意識與認知[11]。此外，根據患者病情狀況，加強其心理、健康教育，在提高患者對疾病認知的同時，提高治療的積極性、樂觀性，促進健康人格的恢復，從而促進早日的恢復，提高婚姻及生活質量[12]。

綜上所述，在精神分裂癥治療過程中實施Orem自護模式，有利于改善患者不良的心理情緒，提升其自尊心與幸福指數，從生活各方面培養良好行為、習慣，提高婚姻質量與治療的有效性。