自制充氣式氣管套管固定帶應用于氣管切開患者臨床效果分析

高秀芳

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

當臨床上遇到呼吸道梗阻患者時，采取氣管切開術(shù)能夠達到成功搶救的作用效果[1]。氣管切開在急診科以及ICU科室內(nèi)應用頻率較高，主要是針對不同原發(fā)疾病造成呼吸困難和窒息等癥狀展開的治療方法。氣管切開干預時需要積極固定防止脫管以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。往常本院臨床上常將布寸帶外套管固定法，但在應用的過程中發(fā)現(xiàn)這種固定方式存在一定的缺陷，本文將自制充氣式氣管套管應用其中，觀察兩種固定方式的臨床應用效果。結(jié)合我院54例氣管切開患者進行研究，具體資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2019年11月54例氣管切開患者，根據(jù)護理性質(zhì)隨機分組，對照組27例（常規(guī)布寸帶外套管固定），組中男女比例（17:10），年齡（28—65）歲，平均（4 7.6±3.6）歲，疾病類型：腦外傷史8例、呼吸衰竭6例，喉癌根治術(shù)7例、運動神經(jīng)元病變4例，其他2例。研究組27例（自制充氣式氣管套管固定帶），組中男女比例（15:12），年齡（24—68）歲，平均（48.7±3.5）歲，疾病類型：腦外傷史9例、呼吸衰竭5例，喉癌根治術(shù)8例、運動神經(jīng)元病變3例，其他2例。兩組患者的臨床資料無明顯區(qū)別，P＞0.05。

納選標準：均符合氣管切開指征且為初次氣管切開術(shù)；患者及家屬對研究內(nèi)知情并已簽署同意書；近期無頸部手術(shù)史。排除標準：頸部瘢痕或損傷者；過敏體質(zhì)；嚴重營養(yǎng)不良；患有皮膚病和耐受性極差者；精神疾病史等。

1.2 方法

對氣管切開患者進行編號管理，所有患者均使用一次性氣管切開導管，對照組采取常規(guī)布寸帶完成固定[2]。首先調(diào)整布寸帶松緊度，使用食指測試，可以容納食指的寬度即可。研究組采取自制充氣式氣管套管固定帶，固定前對固定帶做防水軟布，同時加自制棉要求固定帶的寬度不小于2cm，長度約為半米。將固定帶放置在導管圓孔底部，使用粘帶固定帶的長度進行調(diào)控，結(jié)合同樣的方式調(diào)整固定帶的松緊度。

1.3 評價指標

評價兩組患者護理后的皮膚損害程度同時對比兩組患者護理后的脫管概率以及并發(fā)癥。

（1）皮膚損害：根據(jù)皮膚損害程度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度），皮膚損害發(fā)生時間做積極的評估，觀察皮損達到Ⅲ度的病例數(shù)以及百分比。皮損發(fā)生時間通常以（＜8h，8h以上）兩個標準進行評價。觀察皮損時間超過8h的病例數(shù)。

（2）脫管以及并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要有氣管損傷、消化道不適兩個主要內(nèi)容，脫管發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率越高說明護理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采取SPSS26.0進行統(tǒng)計，其中計量資料表示為“±s”，差異用“t”表示，“n[%]”代表計數(shù)資料，用“x2”表示差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護理后的皮損程度

研究組患者發(fā)生皮膚損害（1 4.8%），低于對照組（4 8.1%）；研究組皮膚損害達到Ⅲ期的概率為（0%），低于對照組（29.6%）。研究組中患者皮膚損害發(fā)生時間均不足8h，而對照組的皮膚損害時間超過8h的有（25.9%）。差異顯著，P＜0.05。如表1.

表1 對比兩組患者護理后的皮損程度（%）

2.2 對比兩組患者護理后脫管和并發(fā)癥的發(fā)生率

除此以外，研究組中發(fā)生脫管的概率為（7.4%），低于對照組（33.3%）；并發(fā)癥發(fā)生率為（3.7%），低于對照組（29.7%），P＜0.05。如表2。

表2 對比兩組患者護理后脫管和并發(fā)癥的發(fā)生率（%）

3 討 論

氣管切開是臨床針對危重癥患者所采取的一種急救搶救措施，通過氣管切開術(shù)能有效解除患者的呼吸道梗阻癥，幫助患者建立人工氣道，改善通氣功能，進而有助于呼吸道內(nèi)的痰液排出，氣管切開置管的留置時間長，在治療期間容易發(fā)生各種不安全事件，如意外脫管、感染以及皮膚受損加重等，隨著氣管套管固定帶的出現(xiàn)，使得意外不良事件明顯減少但同時護理的工作量加重。

現(xiàn)階段，氣管套管固定帶有好幾種，選擇對皮膚損傷小、留置時間長、患者舒適度和安全性高并且還能減輕護士工作量的氣管套管固定帶成為本研究的重點。自制充氣式氣管套管固定帶的應用相比于常規(guī)的布寸帶能夠降低對患者皮膚的損害，在制作固定帶的同時需要對其寬度和長度做出明確的規(guī)定[3]。氣管切開術(shù)針對呼吸困難和呼吸抑制的患者有較強的治療效果，然而在氣管插管的過程中，固定狀態(tài)不好容易發(fā)生脫管事件，這對患者而言能夠造成較大得損害。此外不當?shù)墓潭ǚ绞侥軌驅(qū)潭ú课坏钠つw造成較大的損害。本文將自制充氣式器官套管固定帶應用其中，相比于常規(guī)布寸帶固定，有較多的應用優(yōu)勢，在自制過程中處了嚴格控制固定帶的寬度和長度，還應該加防水軟布和自制棉，這種做法能夠降低固定帶對皮膚的損害。

本文結(jié)合我院54例氣管切開患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組患者發(fā)生皮膚損害的概率低于對照組。研究組中發(fā)生脫管的概率為低于對照組（33.3%），P＜0.05。這說明相比于常規(guī)固定，充氣式氣管套管固定的應用更加顯著，其安全性、舒適感以及可靠性高，還方便護士操作，對患者病情的恢復具有積極的促進作用。

綜上所述，對氣管切開患者應用自制充氣式氣管套管固定帶后能夠有效降低皮膚損害，同時能夠降低脫管概率，即使患者出院后也能方便自我護理，具有較高的推廣應用價值。