熱敏灸配合中藥外敷治療退行性膝骨關節炎臨床觀察

張曉抒

（華僑大學醫院，福建 泉州 362000）

退行性膝骨關節炎在臨床中又被稱之為膝關節骨性關節炎，近幾年來，受人們生活水平和生活習慣發生巨大變化以及缺乏運動鍛煉等多種因素的影響，退行性膝骨關節炎的發生率呈現出逐年上升的發展趨勢，以中老年為主要發病人群，復發率高，病程較長，屬于多發病和疑難病。截止目前，退行性膝骨關節炎的發病機制仍不明確，治療該疾病的方法較多，但治療效果仍然不理想，極易致殘。本研究選取我院2018年11月至2019年12月期間的76例退行性膝骨關節炎患者，觀察了熱敏灸配合中藥外敷療法對比電針治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018.11～2019.12期間76例退行性膝骨關節炎患者隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。其中對照組男女分別有14、24例，年齡在42歲～78歲，平均年齡在（51.11±2.03）歲，病程在1年～17年，平均病程在（6.54±4.06）年；觀察組男女分別有12、26例，年齡在40歲～79歲，平均年齡在（53.01±3.33）歲，病程在2年～19年，平均病程在（8.04±3.16）年。對照組和觀察組患者比較性別、年齡以及病程等一般資料，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷和納入排除標準

診斷標準：膝骨關節炎相關臨床診斷標準以2007年中華醫學會骨科學分會修訂的相關內容為依據[1]：①患者在近期1個月內存在反復膝關節疼痛的情況；②實施x線片檢查發現，患者負重狀態下或站立狀態下，檢查結果提示關節間隙變窄，有形成軟骨下骨硬化和(或)囊性病變關節緣骨贅；③關節液較為黏稠和清亮，WBC每毫升小于2000個；④年齡大于40歲，為中老年患者；⑤晨僵持續時間小于等于30分鐘；⑥活動時有骨摩擦音(感)綜合臨床實驗室及x線檢查。當滿足①②、①③⑤⑥或①④⑤⑥的情況下，則可以判斷為退行性膝骨性關節炎。

納入標準：（1）符合2007年中華醫學會骨科學分會修訂的膝骨關節炎臨床診斷標準；（2）近期3個月內沒有接受針灸治療。

排除標準：（1）伴隨存在免疫系統相關性疾病和風濕性疾病；（2）膝關節伴發外傷和手術史患者。

1.3 方法

對照組應用電針治療： ①取穴： 穴位選取病側（根據病情可單側或雙側）膝關節部位阿是穴、內外膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里等穴；②進針法與出針：對穴位實施消毒后，選用華佗牌0.3 mm×40 mm一次性不銹鋼毫針治療，針對實證患者采用瀉法，針對虛證患者采用補法，針對不實不虛的患者采用平補平瀉法，同時增加電針與TDP，持續留針30min；③1日1次，7次為一療程，持續治療3療程，完成3療程的治療后對療效予以觀察。

觀察組應用熱敏灸配合中藥外敷治療，取穴與對照組相同，中藥外敷所用藥方包含伸筋草15g、炙甘草6g、延胡索15g、土鱉蟲6g、寄生15g、續斷15g、杜仲15g、淮牛膝15g、蘇木15g、木瓜30g、自然銅10g、透骨草15g，制作中藥包，放入砂鍋中用文火煎煮30min，此后將其放量至溫度適宜狀態，幫助患者仰臥位，膝關節下墊軟墊，將中藥包置于患側膝關節之上，直至藥包變涼。1日1次， 7天為1療程，持續治療3療程。熱敏灸主要為以下三方面治療要點：（1）單點溫和灸阿是穴，即膝關節局部壓痛點；（2）于內外膝眼穴實施雙點溫和灸；（3）溫和灸施于梁丘與陽陵泉雙點。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療效果。顯效：治療后臨床癥狀徹底消失，日常生活恢復正常；有效：治療后臨床癥狀減輕20%，日常生活改善；無效：治療后臨床癥狀無改善[2]。

1.5 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對數據進行整理與分析，計數資料用[n（%）]來表示，對兩組間的數據進行檢驗可通過x2值來完成，當結果顯示為p＜0.05時，差異具統計學意義。

2 結 果

將兩組患者治療后的療效進行對比與分析，觀察組患者治療效果顯著比對照組患者治療效果好（p＜0.05）。詳見表1.

表1 ：對比兩組患者治療后的療效情況[n（%）]

3 討 論

退行性膝骨關節炎是一種以中老年女性為常見發病人群特點的疾病，通常又將其稱之為膝關節骨性關節炎，該病癥在人們生活習慣不斷改變和運動鍛煉持續減少的影響下而呈現出不斷加劇的發展趨勢。中醫屬“痹病”、“鶴膝風”范疇。臨床主要表現為單側或雙側膝關節疼痛、僵硬、腫脹、變形等，膝關節DR片表現為：關節邊緣骨贅形成、關節間隙變窄、關節軟骨硬化等。目前該病的發病機理未完全明確，且臨床治療方法種類繁多，療效并不滿意，致殘、關節置換率高[3]。

本文比較了熱敏灸合中藥外敷與電針治療的效果，研究結果提示，觀察組患者治療效果比對照組患者更顯著。分析原因：中藥外敷能夠補益肝腎、祛風散寒以及活血止痛的作用，局部使用藥物可使藥物有效成分直接到達患處，繼而起到改善局部炎癥程度,促進微循環的作用。同時，熱敏灸屬于一種以傳統艾灸為基礎進行改良的新型治療方式，主要通過燃燒艾條得到熱量對熱敏態穴位施以飽和灸量，發揮活血止痛、溫經散寒以及疏通經絡的作用。熱敏灸配合中藥外敷治療時，則可進一步提升治療效果[4]。

綜上所述，退行性膝骨關節炎經熱敏灸配合中藥外敷治療可取得良好治療效果，可促進患者病情快速恢復，值得臨床推廣運用。