保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的效果及對其生活質量的影響比較

楊 卉

（靖江市人民醫院甲乳外科，江蘇 靖江 214500）

乳腺癌屬于女性常見病與多發病，對身心健康、生活質量影響嚴重。據相關調查發現，隨著近些年女性生活壓力、工作壓力等增加，生活習慣、飲食習慣等改變，患乳腺癌的概率逐年升高[1]。以往臨床多采取全乳切除手術治療乳腺癌，雖然能夠切除腫瘤細胞，但對患者傷害較大，嚴重影響美觀。隨著醫療水平的提高，保乳手術越來越完善，被廣泛用于治療早期乳腺癌患者中，備受認可與好評。本文以2017.1-2019.12我院收治110例乳腺癌患者為例，對比分析全乳切除與保乳切除的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2017年1月-2019年12月，選擇我院收治乳腺癌患者110例作為研究對象，進行隨機分組，對照組共計患者55例，年齡最小為32歲，最大為61歲，平均年齡（47.8±5.3）歲。觀察組共計患者55例，年齡最小為31歲，最大為63歲，平均年齡（48.4±5.5）歲。本次研究納入標準要求為：（1）經病理診斷確診為乳腺癌，符合相關診斷要求；（2）均自愿參與此次研究，簽署同意書。排除標準要求為：（1）排除合并其他惡性腫瘤疾病患者；（2）排除排斥配合研究的患者。對比患者資料無統計學差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組患者選擇全乳切除手術，在手術開始前利用影像學技術對腫瘤病灶所在位置進行檢查。患者取平臥仰臥位，病灶所在乳房側手臂需處于平伸狀態，使乳房肌肉及組織充分牽拉，選擇全身麻醉處理。待麻醉藥物生效后，在乳房作橫梭形切口，分別對腫瘤所在乳房的乳暈和乳頭完全切除。再將腫瘤病灶完全切除，并附帶病灶周圍超過3cm的乳房組織進行切除。去除多余的皮膚后，僅保留胸大肌、胸小肌相關組織，并利用剩余皮膚進行覆蓋和縫合。縫合胸部后，選擇在患側腋窩處作直線切口，對腋窩下所屬淋巴結進行常規清掃操作，配合活檢確定是否存在淋巴結轉移，同時在腋窩處常規放置引流管[2]。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組患者選擇保乳切除手術，影像學確認病灶位置后，麻醉方式、手術體位與對照組完全相同。同樣作橫梭形切口，但并不對乳頭和乳暈進行切割，直接對病灶本體和周圍不超過3cm范圍內的組織進行切除。切除組織需進行快速冷凍切片活檢，根據活檢結果確認是否繼續切除乳腺組織，直至在活檢樣本中確認無腫瘤細胞為止。縫合切口后常規開展腋窩下淋巴結清掃，清掃完全后放置引流管[3]。

1.3 觀察指標

對患者進行為期5年的隨訪，統計且計算各組患者轉移率、復發率與生存率，比較差異情況。記錄各組患者手術期間臨床相關指標，包括：手術時長、術中出血量、患者住院時長等。利用SF-36量表評估各組患者治療前后生活質量情況，分項內容包括：生理質量、心理質量、社會職能、獨立性。各分項以25分為滿分，評分與生活質量呈正比關系。

1.4 統計學分析

整理研究結果后利用SPSS 19.0 軟件進行數據處理，計數資料通過%形式表示，經卡方值驗證，計量資料通過±s形式表示，經t值驗證，結果以P＜0.05反映具有統計學差異。

2 結 果

2.1 轉移率、復發率與生存率計算對比

兩組患者經5年隨訪后統計發現，癌癥轉移率、疾病復發率與生存率見無統計學差異（p＞0.05），見表1。

表1 轉移率、復發率與生存率計算對比

2.2 臨床相關指標記錄對比

此次觀察組患者手術期間出血量明顯少于對照組，手術時長、患者住院總時長短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床相關指標記錄對比

2.3 生活質量對比

兩組患者未經治療前生活質量評估結果均無統計學差異（P＞0.05），治療后有所提高，觀察組各項評分明顯 高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 生活質量對比

3 討 論

乳腺癌一直是威脅女性健康的主要腫瘤類疾病，大多數患者在確診時均為良性，通過外科手術切除的方法可以有效避免腫瘤細胞擴散。但在實際手術后，難以避免地會對患者乳房整體美型度造成不可逆的影響，尤其是傳統手術以全切為主，就會造成患者術后僅有單側乳房，或雙側乳房全切的情況，給其心理和生活帶來極大的負面影響[4]。根據現代臨床研究顯示，乳腺癌切除術可以保留一部分乳房組織，針對病灶及周圍3cm以內的組織進行切除，再根據病理活檢結果進一步切除已擴散的癌細胞組織，在確保切除病灶的同時也可保留部分乳房組織。不僅使術后患者乳房美型度得以最大程度保留，還降低了術中出血量和術后恢復時間，緩解女性因乳房切除而產生的心理壓力。但需要注意的是，保乳手術目前只針對于病灶本身直徑低于3cm的患者群體，如病灶直徑過大，仍需要采取全切術才能保障腫瘤細胞的完全清楚。