膝關節鏡下治療法對老年骨關節炎退行性變的臨床療效及對膝關節-HSS評分影響分析

李夢幻

（玉州區人民醫院，廣西 玉林 537000）

骨關節炎可對中老年人群的身體健康產生嚴重影響，患者一般會長時間受到活動受限、關節疼痛等癥狀的困擾，不僅其自身會感覺到十分痛苦，亦會在一定程度上加重其家庭與社會所承受的負擔[1-2]。因此，尋找出一種可有效治療骨關節炎退行性變的方法十分必要。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

在研究中納入于2018年2月至2019年4月期間在我院接受治療的40例骨關節炎退行性變老年患者，全部患者均被明確診斷為骨關節炎退行性變，排除存在關節畸形、腫瘤、嚴重凝血功能障礙、嚴重肝腎功能障礙及認知、精神方面障礙者。依據患者所接受治療方法的不同將其分為A、B兩組，依據患者所接受治療方法的不同將其分為A、B兩組，A組17例患者中9例男性、8例女性，年齡62-83歲，平均（71.34±4.26）歲；B組23例患者中12例男性、11例女性，年齡61-82歲，平均（71.13±4.07）歲，兩組患者對照資料數值間差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組患者入院后所接受的是常規藥物治療方案。囑患者保持坐位，小腿呈自然90°彎曲狀態，實施過常規消毒措施后，經髕骨下方髕韌帶間隙利用注射器將存在于患者關節腔當中的積液排空，然后注射2ml玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司；國藥準字H20051837；規格：2ml：20mg），注射結束后囑患者數次屈伸膝關節，以確保藥液分布的均勻性，告知患者盡量減少注射結束后48小時內的活動，玻璃酸鈉每7天注射一次，共施治35天。

1.2.2 B組

B組患者所接受的是膝關節鏡下治療方案。混合6滴1%腎上腺素、6ml2%利多卡因與生理鹽水40ml，局部麻醉患者關節腔與手術入口，并將1ml0.1%腎上腺素與生理鹽水3000ml的混合液作為灌注液。在關節鏡輔助下對患者膝關節進行檢查，明確掌握其關節腔病變情況，然后以關節鏡顯示情況為依據對患者髕骨關節實施處理，將其中不穩定或既已剝脫、分離的軟骨碎片清除掉，并對軟骨磨損區域進行磨削，采取鉆孔減壓術取出患者軟骨中的游離體后，利用生理鹽水清理其關節內物質；手術結束后抽出患者關節內的積液和積血，關閉切口、加壓包扎，利用冰袋冷敷患者膝蓋，手術24小時后鼓勵患者開展下床行走等功能鍛煉。

1.3 評估依據

比較兩組患者的臨床療效及治療前后的膝關節-HSS評分。其中：①患者關節功能在治療后得到良好恢復，不存在關節疼痛、關節腫脹等不良癥狀視為治療顯效；患者關節功能在治療后得到一定改善，關節疼痛、關節腫脹等不良癥狀有所緩解視為治療有效；患者關節功能在治療后未達到上述標準視為治療無效。②膝關節-HSS評分100分滿分，患者得分與其膝關節功能優良程度呈正比。

1.4 統計分析

分別使用t與x2完成對計量、計數資料的檢驗，研究中所涉及數值皆加入SPSS 21.0進行計算，P＜0.05代表數據間差異統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

B組中95.65%（22/23）患者治療有效，較A組患者的治療有效率70.59%（12/17）明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后膝關節-HSS評分比較

兩組患者治療前膝關節-HSS評分不具有明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組患者膝關節-HSS評分明顯高于A組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后膝關節-HSS評分比較[( ±s)，分]

表2 兩組患者治療前后膝關節-HSS評分比較[( ±s)，分]

組別 例數 治療前 治療后A組 17 58.06±4.35 77.18±7.42 B組 23 57.83±4.21 89.70±8.36 t 0.1699 5.0091 P 0.8660 0.0000

3 討 論

現如今，隨著我國人口老齡化問題的日益嚴重，骨關節炎疾病的發病幾率也在持續提升，患者常具有運動能力降低、關節疼痛等癥狀，同時，隨著關節退化、骨贅形成，患者的關節障礙和活動受限癥狀會愈加嚴重，令其正常的行動受到嚴重影響，降低其生活質量[3]。

目前，臨床方面可用于治療骨關節炎退行性變的方案主要包括藥物口服、藥物注射、微創手術等[4]。為尋找出一種對骨關節炎退行性變有效性更高的治療方案，本研究分別為A、B兩組患者實施了常規玻璃酸鈉治療方案與膝關節鏡下治療方案。所得結果顯示，治療結束后B組患者的臨床療效、膝關節功能均顯著較A組患者更優。這是因為包括玻璃酸鈉在內的非手術骨關節炎退行性變治療方案均皆具有治療期間不良反應發生率較高、治療周期長的弊端，對玻璃酸鈉的應用僅能令骨關節炎退行性變患者的關節腔得到潤滑，保護其關節軟組織，無法使骨關節炎退行性變患者的關節退變速度得到有效控制，亦起不到使因關節腔內軟骨顆粒、軟骨碎片所引發的疼痛、炎癥得到改善的作用，臨床治療效果不甚理想。而關節鏡下治療法的實施能夠有效幫助患者摘除骨贅、修正軟骨，對其滑膜進行刨削并清理掉存在于其髕骨上囊內的增生滑膜，能大大減少滑膜細胞所分泌的滑液，使之疼痛反應與炎癥反應得到有效緩解，更好改善其膝關節功能。

可見，為骨關節炎退行性變老年患者實施膝關節鏡下治療法所收獲的臨床治療效果十分理想，能令患者的膝關節功能得到更好改善。