探討使用ITLS的傷者評估在院前急救意外事件的作用

黃志聰，成石陽，李家泳

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526000）

隨著社會的不斷發展，以及交通、建筑行業的不斷進步，導致各類意外事件的發生率，呈現出持續居高不下的狀態[1]。急診門診中發生急診創傷疾病的幾率，屬于最高一類，若是重度急診創傷患者，在入院之前能夠立即的通過科學檢查方式，來判斷其病情的嚴重程度，并同時實施具有針對性的救治方案，能有效提高臨床治療效果，避免錯過最佳治療時間[2]。因此，本文采用國際創傷生命支持（ITLS）標準課程的傷者進行評估，并對其預診分診準確率、救治成功率產生的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的我院急診科院前收治的急診創傷患者，共40例為本次研究對象，選取的時間段為2018年1月—2019年12月，按照隨機數字表法將其所有研究對象分為2個組別，每組20例患者，①常規組應用常規法評估傷者，其中12例為男性患者，8例為女性患者；年齡：最小22歲，最大41歲，平均（29.24±3.54）歲；車禍傷10例，墜落傷6例，刀刺傷4例。②研究組應用ITLS評估傷者，11例為男性患者，9例為女性患者；年齡：最小24歲，最大41歲，平均（27.37±3.46）歲，車禍傷11例，墜落傷7例，刀刺傷2例。常規組患者與研究組患者之間，各項資料進行比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：①所有研究對象均符合臨床診斷標準；②經臨床醫師確診為急診創傷者；③對本次研究耐受，且可獨立完成研究者；④無血液系統疾病、無認知障礙及無精神疾病者；⑤本次研究已通過我院相關部門審批，同意進行本次研究。排除標準：①不屬于淺表器官腫塊者；②伴有肝腎功能衰竭者；③妊娠期以及哺乳期女性；④伴有惡性腫瘤者；⑤降低本次研究可能性或是提高復雜程度者。

1.2 方法

常規組應用常規法評估傷者。研究組應用ITLS評估傷者：院前急救人員作為現場第一反應者，首先需要對患者的傷情、與病情過程進行判斷，包括（1）初步評估，主要對傷者的①氣道；②呼吸；③循環快速現場；④初始評估，找尋危及患者生命的傷情；（2）持續評估，指的是及時發現傷者的病情變化，并對其進行簡短的檢查；（3）進一步評估，從頭至尾的對患者進行進一步的細致檢查，找尋初步檢查中，可能遺漏的合并損傷[3]。（4）最后在按照評估結果順序，對患者實施系統的救治。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者預檢分檢、救治成功以及急救滿意度等相關情況進行評估。（1）預檢分檢準確率評估：通過急診醫生評判患者的病情，分為2個選項①正確；②錯誤，預檢分檢準確率=（檢驗方式+臨床診斷相符人數）/患者總人數*100%。（2）救治成功率評估：患者經過治療后，臨床癥狀得到有效的緩解，順利出院。（3）急救滿意度評估：醫院自制滿意度調查表，行問卷調查，滿分100分，①非常滿意100分；②滿意＞80分；③一般滿意60至80分；④不滿意＜60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 常規組與研究組預檢分檢準確率、救治成功率比較

常規組預檢分檢準確率、救治成功率均明顯比研究組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的預檢分檢準確率、救治成功率比較[n（%）]

2.2 常規組與研究組急診滿意度比較

常規組急診滿意度明顯低于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者急診滿意度比較[n（%）]

3 討 論

創傷指的是因外部因素，對人體的皮膚黏膜、組織器官造成損傷，導致全身或局部出現障礙[4]。此外，對于一些較為隱秘的傷口，容易出現漏診的情況，患者還容易發生①出血性休克；②心臟壓塞等癥狀，從而導致患者直接死亡，所以必須給予患者有效的生命支持[5]。

目前，臨床上判斷急診重癥患者的病情，主要采用創傷評分進行評估。ITLS是由美國的外科醫師學會創傷委員會，所制定的創傷院前急救技術，主要核心為傷者評估體系，其中包含了①初始評估；②持續評估；③進一步評估，該體系可以全面且動態的情況下掌握患者的傷情，不僅能夠避免查體遺漏的情況，還能及時的發現患者的傷情變化情況，有利于立即給予患者應對處理措施，以免錯過最佳治療疾病的時間，使患者能夠在創傷事件中得到最大程度保護，并保證各項救治措施的質量[6]。從以上研究中可以看出，研究組患者實施國際創傷生命支持（ITLS）標準課程后，其預檢分檢準確率、救治成功率以及急診滿意度均顯著高于常規組（P＜0.05）。表明對院前急救傷者應用ITLS，不僅能夠有效的提高患者的救治成功率，保證患者的預后效果；還能夠提升患者對急診工作的滿意度，促進醫患之間的和諧，具有非常良好的臨床應用價值。但是，本次研中究同樣有不足之處存在，例如樣本量相對較小，導致研究結果難免會有偏倚出現。因此，還需要后續樣本量更大，來進一步證實的研究。

綜上所述，采用ITLS對院前急救傷者進行評估，并對其實施系統的救治，能有效的提高預檢分檢準確率及救治成功率，從而提升患者與家屬對急診工作的滿意度，具有較為良好的社會、經濟價值，值得應用并進行推廣。