綜合護理對預防乳腺癌患者化療不良反應的運用效果

張平平

（通州區人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226300）

我國女性惡性腫瘤中乳腺癌的占比高達8%到10%，該病的發病率較高，是現階段導致中國女性癌癥死亡的重要原因之一[1]。臨床上多采取手術的方式治療乳腺癌，術后化療是避免腫瘤復發以及轉移的有效方式之一。但是，化療對患者正常組織和細胞的損害也較大，各種副作用較多，所以對于乳腺癌術后化療患者給予系統全面的護理干預措施意義重大。此次研究中對乳腺癌患者進行綜合性護理干預，目的是為了減輕患者在化療期間產生心理和生理的不良反應，以此有效改善化療患者的生活質量，提升治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，以2016年3月到2018年3月這段時間中收入我院腫瘤科治療的84例乳腺癌患者為對象進行研究。采取隨機數字法對其進行劃分，將這些患者分層對照組與觀察組，每組中分別有42例患者。其中，對照組中的患者的年齡介乎37歲至73歲之間，平均年齡為(59.3±11.2)歲；觀察組中的患者的年齡介乎39歲至71歲之間，平均年齡為(51.3±10.8)歲。從一般資料上看，兩組患者的對比不存在明顯的統計學差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

針對對照組中的患者，采取常規護理方式，具體有化療副反應護理、治療性操作、健康教育等；對于觀察組中的患者，基于對照組采取的常規護理方式之上進行護理干預。

1.2.1 心理護理

通過手術將乳房切除之后，乳腺癌化療患者會出現許多負面情緒，如抑郁、失落、自卑、焦躁等。作為護理人員，必須在心理層面對患者予以疏導，安慰患者、體貼患者，向患者具體闡述化療的反應、化療的重要性等，加大力度和患者進行溝通，多找些正面性話題進行交流，激勵患者，使患者能樹立并增強化療的自信心。

1.2.2 飲食護理

為了降低患者出現消化道不良反應問題的概率，在患者化療階段有必要對患者提供飲食護理。因此，要在充分考慮到患者的飲食習慣的基礎上給患者編制出科學、完備的飲食計劃。同時，反復囑托患者要著重補充蛋白，不得使用刺激性食物，如辣椒、生姜等。此外，在化療之前必須采取靜脈注射的方式向患者注射止吐藥物；在化療之后，患者只能使用些許易消化的食物。

1.2.3 化療護理

在化療期間，患者或許會由于恐懼等暫停化療。所以，護理人員應當陪伴患者，在心理層面對患者進行疏導，增強患者接受化療的決心。采取恰當的靜脈給藥方式，全面掌握各項操作技巧，提高操作的熟悉度，確保患者的小靜脈受到保護，降低機械性損傷的發生幾率。在進行聯合用藥的過程中，應先使用低濃度的藥物，再逐步向使用高濃度的藥物過渡。為了防止產生藥液外滲的問題，應定期進行巡視。患者不良反應主要為胃腸道反應、骨髓抑制及脫發等,當患者出現嚴重胃腸道反應時,經肌內注射給予胃復安及格拉斯瓊；當患者發生骨髓抑制時及時給予相應處理。

1.3 評價指標

①針對兩組患者護理干預后出現不良反應的概率進行對比研究；②針對兩組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表(SAS)評分進行對比研究[3]。

1.4 統計方法

借助SPSS22.0統計學軟件實施統計研究，如果P的值低于0.05，意味著差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后不良反應比較

在失眠、惡心嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等發生率上的比較上，觀察組要比對照組高得多，比較存在統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較。

2.2 兩組患者護理前后焦慮評分比較

在護理之前，兩組SAS評分不存在統計學意義（P＞0.05）；在護理之后，從SAS評分上看觀察組比對照組更低，比較存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后Barthel評分比較

3 討 論

近些年以來，乳腺癌發病率呈逐年升高的趨勢。患者數量逐步增加，令臨床護理工作與治療方案備受重視[4]。化療是目前癌癥患者應用最廣泛的治療方法之一,但化療時間通常比較長，在治療過程中患者難免會出現嘔吐、軀體疼痛、便秘、惡心等不良反應，再加上經濟負擔、女性第二特征的變化等因素的影響，導致患者身心俱疲，如此難免會影響到患者的生命質量與臨床療效[5]。在患者化療過程中予以有效的護理干預，能使患者的苦楚得到大幅度減小，降低消化道不良反應的出現幾率，改善患者的生活質量[6]。

通過此次研究發現，從護理干預后的抑郁評分上看，觀察組比對照組更低，比較存在明顯的統計學意義（P＜0.05）；表明綜合護理干預是一種更具人性化、主動的護理方式，一方面更為重視病理干預，另一方面更重視患者心理層面的干預。通過實施綜合護理干預，能有利于擺脫心理障礙，緩解患者緊張的心緒，減輕了患者的心理焦慮狀態，利于患者術后康復，也能夠減輕化療后的不適反應。另外，綜合護理也格外注重化療護理中不良反應的預防；更考慮從飲食護理和康復護理進行周邊支持，能夠有效降低化療期間出現并發癥的概率，具有相當高的臨床應用價值。此次研究結果表明：觀察組在失眠、惡心嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等發生率比較上均顯著優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05），提示綜合護理干預能夠有效減輕化療患者胃腸道不良反應、效果確切。

總而言之，通過綜合護理干預，能使乳腺癌患者化療產生的不良反應得到大幅減輕，緩解患者的焦慮感，獲得明顯的治療成效，具有巨大的推廣價值。