特殊染色聯合免疫組化技術在腫瘤病理診斷中的效果及價值分析

梁春紅

(黑龍江省大慶市大慶醫學高等?？茖W校，黑龍江 大慶 163114)

CA的病理診斷技術有多種。常見的病理診斷技術有：細胞學診斷如穿刺活檢和電子顯微鏡技術如CT等。這些方式雖然可以很直接的明確病灶的類型與分期，但是這些方法也有著明顯的缺陷，如具有一定創傷性的穿刺活檢，患者也會有較明顯的痛苦感，CT和其他電子顯微技術在對CA的臨床診斷中常常會存在誤診和漏診的情況，近年來大量臨床實踐數據證明免疫組化技術在CA的臨床診斷中具有非常高的實用價值[1][2][3]，并且將免疫組化技術與特殊染色技術相結合，也是廣泛醫學工作者所關注的重點。 但是就目前而言，上述的觀點還缺乏一定數量的臨床實驗數據基礎，為了驗證該觀點，筆者選擇了本院此前確診的70例CA患者，詳細的描述和討論了特殊染色體結合免疫組化技術在CA病理診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取了2017年3月至2018年3月在之間于我院就診并確診的CA病例70例，這些病例均通過病理檢測技術如CT和穿刺活體組織檢查后確診為惡性CA（CA）。其中男性患者占37例，女性患者占33例，他們的年齡范圍在31-78歲之間，平均年齡為（46.2±2.9)歲；疾病類型：胃癌10例，乳腺癌10例，中樞神經CA7例，淋巴瘤11例，結腸癌13例，轉移性CA19例。

1.2 納入與排除病例的標準：

納入病例標準：（1）患者病理組織完整無缺失，歷史病例保存完好；（2）患者在接受診斷和質量期間配合良好；（3）所有患者均是通過電子顯微技術和細胞活檢后確診的，在使用PAS特殊染色、網狀纖維染色以及免疫組化技術對采集到的病理組織進行二次診斷，且其癥狀符合惡性CA的臨床診斷標準[4]。

排除病例標準：（1）非惡性CA患者；（2）存在影響判定指標的其他病理的CA患者；（3）因自身原因無法耐受診斷者。

1.3 方法

首先，在超聲引導下，在患者可能病變的部位使用活檢穿刺，取出一些組織進行檢測，先將可能病變的組織與正常組織進行對照，然后采取不同的檢測方法進行檢測。

在免疫組化技術中，需要使用到的材料都比較常見，包括脫水液、重性福爾馬林、DAB試劑盒。操作的第一個步驟是去一定量的固定液覆蓋于2*1.7*（0.2～0.3cm）的可能病變組織上。第二個步驟是將載玻片進行脫水處理、浸蠟包埋處理。處理好之后，要將組織切片，厚度的標準為2um，然后將其用染色液處理。組織切片后使用檸檬酸抗原修復液處理修復。

將切片后的組織放在壓力鍋中加熱，要處于沸騰狀態100s，讓其在25℃左右自然冷卻。使用FAB沖洗15s。之后用FBS沖洗200s，再進行特殊染色處理，可以看到產生了PAS和網狀纖維染色。

1.4 判定標準：

經免疫組化技術處理后，如果經過特殊染色后呈現棕黃色，那么即判斷為陽性。

判斷特殊染色體為陽性的標準是判斷已陽性細胞數目與染色體強度的乘積，如果陽性細胞數量少于1%，則計為0分；如果陽性細胞數量少于10%，則計為1分；數量在10%和35%之間，則計為2分；如果陽性細胞數量在35%和65%之間，則計為3分；如果陽性細胞數量在65%以上，則計為4分。無染色體強度，可以評判為0分，弱染色體強度，可以評判為1分，中染色體強度則是2分，強染色體強度則是3分。兩者相乘后，與下列標準進行比照：陰性的標準是0分，1～4分為1+，5～8分為2+，9～12分為3+[5]。

1.5 統計學方法：

在本次試驗中，比較樣本的陽性率所使用的檢驗方法為卡方檢驗，使用EVIEWS7.0軟件，對試驗中得到的數據進行無差別的統計學檢驗。

2 結 果

PSA特殊染色和網狀顯微染色在對于本院的CA患者的病理診斷之間的陽性率比較不滿足統計學上的意義（P＞0.05），和免疫組化技術相比也不具備統計學上的意義。而將特殊染色與免疫組化技術相結合后其對于CA病理診斷的陽性率達到來100.0%，這一數值要高于特殊染色的診斷陽性率和免疫組化技術的陽性率，且具有統計學意義。特殊染色與免疫組化技術及其相結合診斷陽性率分析，見表1。

表1 特殊染色與免疫組化技術及其相結合診斷陽性率分析（n=70）

3 討 論

免疫組化技術與特殊染色和電鏡觀察相似，目前位置免疫組化技術已經在CA的臨床診斷中的到了較為廣泛的使用。通常細胞學診斷采用HE染色法觀察。對于特殊或不易分辨的結構可采用特殊染色，從而可以更好的對CA進程進行定級和分型，現在已經有很多醫院和一生在對CA進行病理診斷時采用了特殊染色技術與免疫組化技術相結合的方式。這種技術可以監測血清中的CA并對其進行標記。CA標記物主要有AFP、HCG和CEA等。

結果顯示：PSA特殊染色和網狀顯微染色在對于本院的CA患者的病理診斷之間的陽性率比較表明其不具備統計學意義，與免疫組化技術的檢測陽性率相比也不具備統計學意義。而將特殊染色與免疫組化技術相結合后其對于CA病理診斷的陽性率達到了100.0%，明顯高于特殊染色的正確率，且具有統計學上的意義。以上數據這足以表明將特殊染色和免疫組化技術相結合可以很好的對CA病理進行診斷。

綜上所屬，對于采取快速有效并且準確的對CA病理進行診斷的技術是非常重要的，而將特殊染色和免疫組化技術相結合，其對于CA病理的診斷陽性率高達100%，隨著當今社會中CA患病的平均年齡呈現出年輕化的趨勢，診斷為CA的病例也越來越常見，我們需要尋求一種快速有效并且準確的對CA病理進行診斷的技術是非常重要的，而免疫組化技術與特殊染色技術的聯合診斷對于CA病理鑒別而言具有非常積極的作用，可以很好的實現“早發現，早治療”，并且為科學治療提供了堅實的基礎。