對臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素進行探究

于海霞

（ 臨沂市蒙陰縣聯城鎮衛生院，山東 臨沂 276220）

血液標本生化檢驗是臨床診斷病情應用頻率極高的檢驗方法，其涉及細胞學、生物學等諸多學科，且隨著檢驗技術、設備的改良優化，檢驗質量大大提升，有利于臨床獲得準確信息，為針對性治療提供參考，促進患者康復。但是檢驗過程中存在諸多因素會影響結果準確性。因此，有必要探明影響因素，給予其專門控制，以此提升檢驗質量，獲取準確結果。本文以2019年度本院采集的148例血液生化檢驗標本對樣本探究如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2 0 1 9 年度本院采集的1 4 8 例血液生化檢驗標本對樣本。病歷資料均完全。男5 6 例，女9 2 例；年齡23～65歲，中位年齡（44.47±15.84）歲。根據采取部位差異性分組，分作同側組[n=121，男女比54：67；平均年齡（44.19±9.31）]與異側組[n=27，男女比12：15；平均年齡（44.28±9.27）]。根據儲存時間差異性分組，分作規范組[n=121，男女比49：72；平均年齡（43.57±9.64）]與1h組[n=27，男女比11：16；平均年齡（43.29±9.71）]。根據血液標本差異分組，分作正常組[n=121，男女比58：63；平均年齡（43.73±9.49）]與溶血組[n=27，男女比13：14；平均年齡（43.96±9.28）]。各組資料差異對比，無意義（P＞0.05）。

納入標準：本院收治的患者；臨床資料完備。

排除標準：合并嚴重心肝腎臟器疾病；合并肝炎疾病；合并呼吸系統疾病；合并傳染性疾病。

1.2 方法

分析148例樣本檢驗結果準確性。方法如下：應用日立7600-020全自動化分析儀對148例樣本行2次充分檢驗，步驟為“采集-保存-生化檢驗”。檢驗人員均為專業人士，具有檢驗資格，且嚴格遵循檢驗要求檢驗，詳細記錄各個環節檢驗信息，例如，采集方式、保存時間等，探究影響準確性的因素。

1.3 觀察指標

觀察異側組、同側組AST、ALT、lgM、TG、UA。

觀察規范送檢組、1h送檢組ALT、AST、LDH、GLU。

觀察正常組、溶血組AST、LDH、GLU、CK。

記錄各組不合格例數。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0分析，檢驗所得計量資料以（±s）表示，t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 檢驗結果分析

148例樣本，檢驗合格121例（81.76%）；不合格27例（18.24%），送檢延遲導致不合格9例（33.33%），取樣操作不規范導致不合格6例（22.22%），血液與抗凝劑配比錯誤導致不合格12例（44.44%）。

2.2 異側組、同側組檢驗結果

與異側組比,同側組AST檢驗結果更高（P＜0.05），ALT、lgM、TG以及UA檢驗結果更低（P＜0.05），見表1。

表1 異側組、同側組檢驗結果（ ±s）

表1 異側組、同側組檢驗結果（ ±s）

注：與同側組比，*P＜0.05。

項目 異側組（n=27） 同側組（n=121）AST（U/L） 32.29±2.18* 46.89±1.97 ALT（U/L） 18.92±1.64* 12.87±2.24 lgM（mg/L） 2.27±0.87* 1.63±0.37 TG（U/L） 1.77±0.23* 0.82±0.29 UA（umol/L） 302.37±4.73* 238.34±2.61

2.3 規范組、1h組檢驗結果

與1h組比，規范組AST、LGH、GLU檢驗結果更高（P＜0.05），ALT檢驗結果更低（P＜0.05），見表2。

表2 規范組、1h組檢驗結果（ ±s）

表2 規范組、1h組檢驗結果（ ±s）

注：與規范組比，*P＜0.05。

項目 1h組（n=27） 規范組（n=121）AST（U/L） 38.48±2.64* 42.38±1.62 ALT（U/L） 13.87±2.13* 11.45±1.76 LGH（U/L） 118.34±4.31* 103.34±3.46 GLU（mmol/L） 3.37±1.02* 5.58±1.39

2.4 正常組、溶血組檢驗結果

與溶血組比，正常組AST、LDH、GLU以及CK檢驗結果均更低（P＜0.05）。

3 討 論

血液標本生化檢驗是指對肌酐、總膽固醇等進行測定以獲得為輔助臨床治療的參考數據的治療手段之一，準確的結果才能夠發揮其作用，但結果受到諸多因素影響。因此，必須重視控制各項因素。檢驗科在檢驗血液標本時，各個檢驗步驟對結果準確性都有或多或少的影響，因此，檢驗時必須嚴格把關各個環節，重視各項注意事項，注意各種細節，例如，送檢時間，以保障結果準確。本研究表示：本文148例樣本中檢驗合格121例（81.76%）；不合格27例（18.24%）。其中，送檢延遲導致不合格9例（33.33%），主要因為采集血樣后未能在短時間內將其送至檢驗科進行檢測，同時血樣保存未達到條件，致使血液凝固。取樣操作不規范導致不合格6例（22.22%），采集沒有按照采樣步驟進行，導致血液被污染。血液與抗凝劑配比錯誤導致不合格12例（44.44%），所采集的血液計量和試管中的抗凝劑比例存在差異，導致檢測不達標。就不合格情況來看，血液情況影響最大，應予重視。與異側組比,同側組AST檢驗結果更高（P＜0.05），ALT、lgM、TG以及UA檢驗結果更低（P＜0.05）。與1h組比，規范組AST、LGH、GLU檢驗結果更高（P＜0.05），ALT檢驗結果更低（P＜0.05）。與溶血組比，正常組AST、LDH、GLU以及CK檢驗結果均更低（P＜0.05）。由此可知，送檢時間、血液配制比、采集方法等均對結果準確性有影響。綜上所述，臨床血液檢驗結果是否準確主要受到送檢時間、血液樣本情況以及采集方法的影響，因此，臨床應當在這三方面進行改良，以提高檢驗結果準確性。