小兒弱視應用阿托品聯合短時遮蓋治療的作用及安全性

秦廣榮，吳敏艷

（廣東醫科大學第三附屬醫院佛山市順德區龍江醫院，廣東 佛山 528318）

小兒弱視以視力、屈光、固視異常及無法分讀等為臨床癥狀，眼球無明顯病變，單眼或雙眼裸眼視力＜0.8，為眼科常見病對患者視力影響明顯，若未及時展開有效治療會出現病情加重、失明等現象。遮蓋為治療小兒弱視常見方法，具有操作簡單優勢，但治療時間長、起效慢，且對患者依從性有極高要求，故臨床效果不理想。張美[1]研究提出阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視效果理想，為證實這一言論本次選擇80例2017.06～2019.01接收小兒弱視患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017.06～2019.01接受80例小兒弱視患者研究。試驗組22例男、18例女，年齡5.21-14.31歲，均值（9.52±3.61）歲；弱視程度：16例輕度弱視者、14例中度弱視者、10例重度弱視者。對照組年齡4.68-15.22歲，均值（9.36±3.25）歲；弱視程度：17例輕度弱視者、15例中度弱視者、8例重度弱視者，對比P＞0.05。

排納標準：（1）排除：既往接受弱視治療者；合并其他眼科疾病者；其他系統性疾病者；依從性較差者；家屬未簽署知情同意書者。（2）納入：家屬簽署知情同意書者；無藥物禁忌癥者；單眼發病者。

1.2 方法

納入研究80例患者均經《中華醫學會眼科學分會斜弱視》相關標準確診。

對照組短時遮蓋治療：使用眼貼遮蓋優勢眼5-6h/天，對弱視眼進行插板、描畫、串珠等基礎性訓練，若治療期間患者視力有所改善可適當縮短遮蓋時間，指導其定期復診。持續治療6月[2]。

試驗組短時遮蓋（如對照組）+阿托品（H33020465，浙江瑞新藥業股份有限公司）點眼治療：2次/天，持續用藥2月。

1.3 觀察指標

①根據視力改善情況評價臨床療效，顯效：視力在1.0以上；有效；視力在0.7以上；無效：視力無明顯變化[3]。②常見皮膚黏膜干燥、發熱、心動過速、面色潮紅等不良反應發生率。③評價兩組治療后3月、9月、12月視力恢復情況。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床療效92.50%與對照組75.00%比差異顯著（P＜0.05）。

表1 臨床療效（%）

2.2 不良反應發生率

試驗組不良反應發生率7.50%與對照組25.00%比差異顯著（P＜0.05）。

表2 不良反應發生率（%）

2.3 視力

治療前視力無顯著差異（P＞0.05），試驗組治療后6月視力0.78±0.15、9月視力0.83±0.18、12月視力0.91±0.18與對照組治療6 月、9 月、1 2 月視力0.5 7±0.1 2、0.67±0.13、0.72±0.17比差異顯著（P＜0.05）。

表3 視力

3 討 論

小兒弱視為視覺中樞缺陷性疾病，是兒童發育過程中常見疾病當前尚無準確定義，將眼部無器質性病變、功能性因素引起遠視力＜0.8且無法矯正情況稱為弱視，張佳娟[4]等指出小兒弱視與環境因素關系密切，好發于高度屈光不正未及時矯正者，及時對癥治療是改善視力的有效方法。人類視覺系統以可塑性為主，是臨床治療的依據，因此弱視及時發展、治療后可恢復至正常范圍，陳素英[5]指出年齡、弱視程度、弱視類型、屈光度與臨床療效關系密切，因此需選擇安全、有效展開治療，達到改善視力的目的[6-7]。

結果：試驗組40例患者經阿托品聯合短時遮蓋治療后臨床療效92.50%、不良反應發生率25.00%、治療后6月視力0.78±0.15、9月視力0.83±0.18、12月視力0.91±0.18與對照組比差異顯著，該結果與張自音[8]92.16%臨床療效、17.80%不良反應發生率接近，故阿托品聯合短時遮蓋價值被證實。分析：短時遮蓋被廣泛應用于小兒弱視治療中，基于小兒弱視者優勢眼會對弱視眼產生壓抑，故在矯正視力治療中需借助外部手段減輕弱視眼壓抑狀態，促進患者視力恢復。李丹怡[9]認為正確的遮蓋方法、有效的遮蓋時間是提高短時遮蓋治療效果的前提，因患者年齡較小、自控力、自主性較差，無法長時間維持遮蓋、訓練治療，治療依從性較低，故短時遮蓋法臨床效果不理想，本研究結果與完夏冰[10]等研究結果一致。

綜上，將阿托品聯合短時遮蓋應用在小兒弱視治療后，可提高治療有效率、安全性，改善術后6月、9月、12月視力，值得借鑒。