心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響

林 煖

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九OO醫院倉山院區心腎呼吸科， 福建 福州 350000）

簡單來說，其實血液透析就是利用機器設備輔助血液體外循環，進而完成對血液過濾的過程，主要是為了維持患者基本的生理功能。[1]目前，血液透析主要被應用到了腎病和尿毒癥等患者的臨床治療中，雖說能夠基本保障患者的生理功能，但因為治療時間過長，所以很容易會增加患者的心理壓力及精神負擔?；谶@一現狀，我們需要做好患者的臨床護理，要通過有針對性的心理護理措施來幫助患者控制負面情緒、精神壓力，讓其積極配合醫生的治療。以下筆者由此著手對相關問題進行了分析探究：

1 資料與方法

1.1 常規資料

研究過程中，將我院收治的80例需要進行血液透析的患者當成了主要的研究對象。之后對患者的常規資料進行了分析匯總整理并將其分成了實驗及對照兩組，每組均為40例患者。其中，對照組內的40例患者中共有23例男性、17例女性，患者的年齡在（33-72）歲之間，平均年齡為（45.78±2.91）歲。其血液透析的時間在8個月至5年之間，平均透析時間為（3.2±2.5）年。該組患者在治療過程中采用的是常規護理措施。實驗組內的40例患者中共有25例男性、15例女性，患者的年齡在（35-73）歲之間，平均年齡為（45.36±1.56）歲?；颊叩难和肝鰰r間在9個月至4.5年之間，平均透析時間為（2.9±1.5）年。治療過程中，該組患者在常規護理措施的基礎上新增加了心理護理措施。具體來說，兩組患者的常規資料并沒有顯著統計學差異（P＞0.05），且所有參與研究的患者均已知曉本次研究的目的及內容。

1.2 方法

實際治療過程中，對照組患者采用的是常規護理措施，即遵照醫囑完成各項常規護理工作，保持好病房衛生的清潔，保證溫度和濕度的適宜性，之后還需要做好患者的日常飲食護理。[2]

實驗組患者在常規護理措施的基礎上新增加了心理護理措施。具體內容如下：①健康教育。根據臨床經驗可知，其實很多患者都沒有對腎病和尿毒癥建立起正確的了解，而其絕望或緊張情緒也大都是由此產生的。個別患者還會因此而產生抗拒治療的行為。因此需要將患者的健康教育落實到位，引導患者了解這方面的知識，幫助其建立起正面、積極的心態并積極配合醫生的治療。具體來說，可以通過口頭宣教、集中播放健康教育視頻或發放健康手冊等方式來完成這一環節的健康教育。②體位護理。血液透析時大都需要對患者進行穿刺。在實際進行穿刺操作時，要多與患者進行溝通、緩解其心理壓力，要讓其認識到建立血管通道對保證機體正常代謝的意義。之后在條件允許的情況下，還要盡可能使患者保持舒適的體位，這也可以緩解其穿刺過程中的緊張情緒。最后還要告知患者及其家屬在穿刺結束后需要注意的問題，控制好這一階段的肢體活動，讓患者臥床休息，以免影響到患者肢體的血流情況并造成其他并發癥。③心理疏導。以終末期腎病為例，當患者的病情發展到這一階段后可能依靠現有的醫療手段就無法治愈了。因此個別患者會出現嚴重的心理障礙，再加上繁重的治療費用，所以個別患者也有可能會出現輕生等行為。這就需要醫護人員做好與患者的溝通交流，要及時排解其負面情緒和心理負擔，同樣這一環節的護理工作還需要家屬的幫助及支持。要告知患者及家屬不良情緒可能會對疾病治療造成的影響，幫助患者重塑信心。當然，若患者存在嚴重的心理或情緒障礙，那就必須要為其安排專業的心理疏導。④生活護理。日常工作中，醫護人員要給予患者足夠的關心和幫助，要盡可能使患者從心理到生理都可以保持在愉悅的狀態，這也可以降低他們血液透析治療過程中的不適感。例如，可以在病房內擺放幾盆綠植，定期為他們開窗通風，做好病房內的清潔工作，在情況允許的前提下適當帶他們去室外透透氣。

1.3 觀察指標

研究過程中，對兩組患者的護理舒適度和心理狀況進行了對比分析。護理舒適度調查使用的是自制的調查問卷，問卷滿分為100分，共分為“非常舒適”、“較舒適”以及“不舒適”三個等級。其中80分以上為非常舒適，60-79分為較舒適，60分以下為不舒適?？傋o理舒適人數等于“非常舒適”人數和“較舒適”人數之和?；颊叩男睦頎顩r測評使用的是SAS和SDS量表，量表的分值均為80分，分值越高患者的心理狀況越差。

1.4 數據處理

研究過程中，相關數據計算處理使用的是SPSS23.0統計學軟件。之后對其中涉及到的計量資料進行了T檢驗，用（±s）來表示。對其中涉及到的計數資料進行了卡方檢驗，用（%）來表示。以“P＜0.05”為判斷結論是否存在顯著統計學差異的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者的心理狀況對比

就SDS和SAS評分來看，實驗組患者的評分情況要明顯低于對照組患者，因此其心理狀況要優于對照組患者。已知P＜0.05，所以結論存在顯著統計學差異。詳細數據對比如下表1：

表1 兩組患者的心理狀況對比（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀況對比（±s，分）

組別 人數 SDS SAS實驗組 40 48.32±1.2 45.12±1.5對照組 40 55.21±2.1 51.65±2.5 T值 5.3204 6.2159 P值 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的護理舒適度對比

匯總相關數據可知，實驗組內患者的舒適率為92.5%，對照組患者的舒適率為77.5%。因此實驗組明顯優于對照組患者，因為P＜0.05，所以結論存在顯著統計學差異。

3 討 論

現如今，血液透析已經成為了慢性腎病或尿毒癥患者臨床治療中必不可少的治療手段。因為血液透析過程中需要對患者進行開放血管通路、穿刺以及拔針，所以患者也會出現不同程度的心理障礙和抵觸情緒。久而久之，他們會逐漸抗拒血液透析治療。因此實際工作中需要通過有針對性的心理護理措施來幫助患者解決好這方面的問題，讓其積極配合醫護人員的治療，從而提高其預后恢復效果。

本研究證實，經過心理護理后，患者的心理狀況以及護理舒適度均得到了較大程度的改善。與沒有進行心理護理的對照組患者相比存在顯著統計學差異（P＜0.05），因此今后要做好這類護理措施的推廣工作、革新護理方案，從而幫助患者盡快恢復健康。