飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響研究

徐紹艷

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

在臨床醫(yī)學(xué)中食管癌是危害性較大的一類疾病，其具有較高的發(fā)病率。一旦患者有該病，患者就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，這也是該病的主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)貧血、無(wú)力和消瘦等表現(xiàn)，不僅會(huì)影響患者的生理功能，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。就食管癌而言，其是癌癥的一種，但凡是癌癥就會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能夠造成嚴(yán)重的消耗，由于食管癌會(huì)導(dǎo)致患者吞咽困難，患者的食欲也會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生。這種情況下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)致死率較高。放療是臨床中治療食管癌的主要手段，由于患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，且長(zhǎng)期受疾病的影響消耗巨大，同時(shí)還有營(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生，患者往往接受放療時(shí)，病情已經(jīng)到了中晚期。咽喉反應(yīng)、口腔黏膜反應(yīng)、口干等反應(yīng)是放療期間與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的現(xiàn)象，不利于患者營(yíng)養(yǎng)的攝取，所以會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生。發(fā)生這種現(xiàn)象后，患者就會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降，進(jìn)而導(dǎo)致感染等不良發(fā)硬發(fā)生。為了改善患者的情況，臨床中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)飲食護(hù)理的重視。基于此，本研究選取2018年2月～2019年3月期間在我院接受治療的食管癌病患進(jìn)行分析，將其分為兩組，并使用不同護(hù)理方法對(duì)照，以此探析飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌病患放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2018年2月～2019年3月在本院進(jìn)行放療的90例食管癌病患作為研究對(duì)象，各組分別包括45例病患。其中，觀察組的男病患為23例，女病患為22例，平均年齡為（54.2±3.3）歲；對(duì)照組包括2 4 例男性病患，2 1 例女性病患，平均年齡為（53.4±2.4）歲，兩組病患性別、年齡等方面存在明顯差異，與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不符合（P＞0.05），因此，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組病患采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，開(kāi)展健康教育，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命指標(biāo)。針對(duì)觀察組病患采用飲食護(hù)理干預(yù)措施；第一，放療前飲食護(hù)理。結(jié)合病患的具體病情，選取相應(yīng)的食物，并對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)加以了解，如果飲食結(jié)構(gòu)缺乏合理性，應(yīng)該告知病患對(duì)飲食習(xí)慣加以調(diào)整。讓其意識(shí)到煙、酒對(duì)疾病造成的危害。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該為病患構(gòu)建合理的飲食方案，以此來(lái)確保其營(yíng)養(yǎng)充足，最好以清淡飲食為主。第二，放療過(guò)程中的飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該告知病患每天仔細(xì)刷牙，為了防止口腔中滋生細(xì)菌，病患一定要注意自己的口腔衛(wèi)生。此外，進(jìn)食以后必須漱口，并對(duì)病患的口腔進(jìn)行清洗，以防食物在口腔內(nèi)殘留。為了確保病患營(yíng)養(yǎng)均衡，讓其多食用蔬菜、水果、肉類等，不允許食用刺激性較大的食物[1]。如果病患在治療過(guò)程中出現(xiàn)了嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該讓其遵循少食多餐的原則。第三，放療后飲食護(hù)理。病患放療結(jié)束后應(yīng)該食用軟食，以免其出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象。不僅如此，還要告知病患進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，以防對(duì)其食管黏膜造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病患的營(yíng)養(yǎng)狀況、護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組病患的營(yíng)養(yǎng)狀況

觀察組病患的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異常率、血清白蛋白異常率以及外周血紅蛋白異常率都明顯低于對(duì)照組病患，因此，組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組病患的營(yíng)養(yǎng)狀況[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較

據(jù)表2所示，比較兩組護(hù)理滿意度，對(duì)照組相對(duì)于觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較[n（%）]

3 討 論

導(dǎo)致放療期間患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良因素較多，主要包括：疾病自身原因、治療原因等。就疾病自身原因而言，消耗性是食管癌的特點(diǎn)，由于癌細(xì)胞具有較快的生長(zhǎng)速度，在此過(guò)程中會(huì)攝取大量的營(yíng)養(yǎng)，而且還會(huì)將有害物質(zhì)釋放出來(lái)，導(dǎo)致正常組織受到損害，從而使食管功能降低或消失。患者生病期間會(huì)出現(xiàn)消瘦的情況，此時(shí)機(jī)體脂肪儲(chǔ)存量下降或脂肪消失，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不良的情況，甚至厭食，這些都會(huì)造成患者的營(yíng)養(yǎng)不良。除此之外，患者在飲食的過(guò)程中由于食管癌的原因，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生疼痛感和灼燒感，尤其是放療后，患者的病變位置會(huì)出現(xiàn)纖維化，致使食管功能減退，從而導(dǎo)致飲食苦難，最終形成營(yíng)養(yǎng)不良。

食管癌作為一種常見(jiàn)的消化道腫瘤，其發(fā)病率和死亡率都非常高，然而，由于此種病癥在早期不易被發(fā)現(xiàn)，因此，確診時(shí)常常已經(jīng)達(dá)到了中晚期，從而失去了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，為此，在臨床上，往往針對(duì)食管癌病患采用放射治療法[2]。但是，通常情況下，病患在放療期間卻會(huì)遭受放射性損傷，進(jìn)而影響到了其正常進(jìn)食，再加上病患的機(jī)體消耗速度較快，較易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，所以，應(yīng)該對(duì)其采取積極干預(yù)措施。其中，針對(duì)放療期間的食管癌病患采用飲食護(hù)理干預(yù)措施，就能夠有效緩解飲食因素對(duì)病患病情控制的影響[3]。另外，與常規(guī)護(hù)理措施相比，飲食護(hù)理更具針對(duì)性，此外，在護(hù)理過(guò)程中充分了解病患的飲食需求，全面考慮飲食風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)病患治療造成的影響，并基于常規(guī)護(hù)理采用飲食護(hù)理措施，不僅能夠擴(kuò)大護(hù)理干預(yù)范圍，而且還可以提高護(hù)理服務(wù)的人性化。本研究表明，觀察組病患的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異常率、血清白蛋白異常率以及外周血紅蛋白異常率均明顯低于對(duì)照組病患，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外比較兩組護(hù)理滿意度，對(duì)照組相對(duì)于觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（P＜0.05）表示。

綜上所述，針對(duì)放療期間的食管癌病患采用飲食護(hù)理干預(yù)措施，不僅有助于緩解放療對(duì)病患營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，而且還能夠提高其生活質(zhì)量，因此，值得在臨床上對(duì)其加以推廣應(yīng)用。