超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護理效果研究

周艷茂

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院，上海 200135）

羊水穿刺術(shù)作為婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用的一種診斷方式，其是在超聲檢查的引導(dǎo)下，對孕婦腹部進行穿刺，以獲取其羊膜腔內(nèi)的羊水，從而分析胎兒發(fā)育情況與是否存在遺傳病、基因病，如胎兒存在上述問題，則應(yīng)及時告知孕婦，并終止妊娠[1-2]。雖說羊水穿刺術(shù)診斷準確性較高，但是需要在孕婦腹部進行穿刺，很多孕婦因不了解羊水穿刺原理，擔(dān)心會對胎兒造成影響，對此種術(shù)式恐懼感較為強烈，其心理狀態(tài)往往會出現(xiàn)一系列變化，甚至?xí)芙^手術(shù)[3]。為避免上述情況發(fā)生，婦產(chǎn)科應(yīng)進一步加強圍術(shù)期護理工作，以減輕孕婦精神負擔(dān)，保障羊水穿刺術(shù)順利進行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年12月份至2020年4月份在我院接受羊水穿刺術(shù)的235例孕婦納入本次研究，隨機分為兩組（對照組115例，觀察組120例）。對照組孕婦平均（26.53±4.07）歲，孕周（17.92±1.08）周；觀察組孕婦平均（26.39±4.01）歲，孕周（17.65±1.15）周。兩組孕婦均符合羊水穿刺術(shù)指征，且基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：普通護理。觀察組：①首先，護理人員應(yīng)下載、打印羊水穿刺術(shù)相關(guān)資料，將其制成圖文并茂的健康教育手冊，由護理部審批通過后，方可在孕婦進入手術(shù)室后下發(fā)。在進行羊水穿刺術(shù)前，護理人員要主動向孕婦進行自我介紹，并根據(jù)手冊內(nèi)容，選擇其易于接受的溝通方式，來告知其羊水穿刺術(shù)流程、進行羊水穿刺術(shù)的重要性及相關(guān)注意事項，使孕婦正確了解羊水穿刺術(shù)，并協(xié)助其進行血常規(guī)等術(shù)前檢查，定時測量身體體溫，核對孕婦資料，確認無誤后，將其送入手術(shù)室。②很多孕婦在臨近手術(shù)時，都會存在程度不一的焦慮、緊張等負性情緒，這在一定程度上，也會影響手術(shù)順利進行。護理人員應(yīng)善于體察孕婦的情緒變化，并以熱情和藹的態(tài)度與其進行交流，以全面了解其心理狀態(tài)，并通過與孕婦交談其感興趣的話題等方式，來轉(zhuǎn)移其注意力，同時，可應(yīng)用一些非語言溝通技巧（如緊握孕婦雙手、輕拍孕婦肩部等），以緩解其心理壓力。③嚴格遵循無菌操作流程，采用安爾碘對孕婦腹部進行消毒，并幫助其選擇適宜的體位，同時，應(yīng)幫助孕婦腹部擺動2-3次，使其腹部完全暴露。協(xié)助醫(yī)生在超聲儀器的引導(dǎo)下，觀察孕婦胎盤、羊水情況，待醫(yī)生明確相關(guān)數(shù)據(jù)后，應(yīng)用20號針，對其腹部進行垂直穿刺，羊水抽取量控制在30ml即可。在抽取過程中，護理人員要多詢問孕婦感受，并做好血壓、心率等指標的監(jiān)測，如果孕婦出現(xiàn)全身僵硬等情況，應(yīng)及時對其進行干預(yù)，以防止導(dǎo)致過度宮縮，從而引發(fā)流產(chǎn)。④穿刺結(jié)束后，應(yīng)采用無菌紗布對穿刺點進行覆蓋、加壓，并加強血壓、心率等指標的監(jiān)測情況，及時將樣本送至實驗室。此外，護理人員應(yīng)密切關(guān)注孕婦穿刺位置是否存在異常情況，如發(fā)生滲液、滲血等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并進行處理。觀察一段時間未出現(xiàn)異常情況后，則可讓孕婦回家，但應(yīng)告知其術(shù)后當天禁止洗澡、禁止劇烈運動，并叮囑孕期相關(guān)注意事項，如果出現(xiàn)發(fā)燒、陰道出血、腹痛等癥狀，應(yīng)及時入院檢查。

1.3 觀察指標：

采用SAS焦慮量表、SDS焦慮量表，以及我院自制的孕婦滿意度量表，上述量表滿分均為100分，SAS、SDS量表總分越高，表示孕婦心理狀態(tài)越差，孕婦滿意度量表總分越高，表示孕婦滿意度越高。比較兩組孕婦SAS、SDS評分及滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦SAS、SDS評分更低，且滿意度評分顯著高于對照組孕婦（P＜0.05），詳見表1：

表1 孕婦SAS、SDS評分及滿意度評分（±s）

表1 孕婦SAS、SDS評分及滿意度評分（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 滿意度評分對照組 115 72.41±2.69 70.97±3.13 69.64±5.26觀察組 120 56.95±2.05 55.72±2.58 85.93±4.67 t- 49.681 40.828 25.131 P- 0.001 0.001 0.001

3 討 論

近年來，我國計劃生育政策有所調(diào)整，使孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，但在一定程度上，也會提高缺陷胎兒發(fā)生率，這對胎兒日后機體發(fā)育會造成嚴重影響，更是降低了整個家庭的生活質(zhì)量[4]。羊水穿刺術(shù)作為一種婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用的診斷措施，其是指抽取孕婦羊水，并進行相關(guān)實驗，使臨床醫(yī)生對胎兒發(fā)育情況有一個確切的了解，更是能及時檢出胎兒是否存在遺傳病或基因病，以有效預(yù)防胎兒出生缺陷，使胎兒出生后可以健康的成長[5-6]。

但是羊水穿刺術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療措施，很多孕婦對其具有強烈的恐懼感，尤其是在臨近手術(shù)時，巨大多數(shù)孕婦都會存在不同程度的負性情緒，如果這種負性情緒持續(xù)存在，則會導(dǎo)致手術(shù)無法順利進行，對胎兒發(fā)育也會造成一定損害[7]。為有效減輕孕婦術(shù)前心理壓力，對其應(yīng)用全面性、針對性的圍術(shù)期護理工作具有重要意義。護理干預(yù)是將有循證基礎(chǔ)的科學(xué)理論與臨床判斷能力作為基礎(chǔ)，在做好普通護理的基礎(chǔ)上，優(yōu)化每一項護理流程，使每項護理流程環(huán)環(huán)相扣，以提高整體護理質(zhì)量，促進患者早日回歸于正常生活、工作之中。

本研究對觀察組孕婦采用護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組孕婦護理效果顯著優(yōu)于對照組孕婦（P＜0.05）。這說明，應(yīng)用護理干預(yù)，能有效緩解孕婦術(shù)前心理壓力，使其以正確的心態(tài)面對手術(shù)，不僅如此，護理干預(yù)更是能提高孕婦對醫(yī)院整體護理工作的滿意程度，以促進良好護患關(guān)系形成。

綜上所述，對接受羊水穿刺術(shù)的孕婦應(yīng)用護理干預(yù)，效果確切，值得推廣。