血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的效果和檢出率分析

周春香

（如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226531）

糖尿病屬于代謝性疾病，在臨床上發(fā)病率較高，前幾年多發(fā)于老年患者，但是近年來隨著人們生活習(xí)慣和飲食的改變，糖尿病發(fā)生情況呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[1]。患者在臨床上主要的特征就是血糖狀態(tài)長(zhǎng)期較高，容易對(duì)患者的各項(xiàng)功能都造成損害，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)功能性障礙，因此需要及時(shí)進(jìn)行診斷，并實(shí)施有效的治療措施[2]。本次研究納入病例的數(shù)量是64（糖尿病患者、健康體檢者），研究時(shí)間是2018年1月～2020年5月，所有患者均接受兩種檢驗(yàn)（血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)），分析這兩種方式聯(lián)合的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將檢驗(yàn)結(jié)果和內(nèi)容總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將我院治療糖尿病的32例患者和來我院進(jìn)行體檢的32例健康者納入，研究的時(shí)間區(qū)間是2018年1月～2020年5月。所有患者得知研究，并愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。研究將患有感染性疾病、檢驗(yàn)前長(zhǎng)期服用過降糖藥物、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、臨床資料不完整、不愿意參與研究的患者排除。32例糖尿病患者被稱為研究組，32例健康體檢者被稱為健康組。研究組：30～75歲，平均（53.65±8.52）歲，男性和女性分別有18例、14例；健康組：31～76歲，平均（53.72±8.85）歲，男性和女性分別有19例、13例。經(jīng)分析，研究組的一般資料無異于健康組，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 血清C肽檢查

患者在清晨空腹的狀態(tài)下，采取其靜脈血，約5ml，通過離心機(jī)（上海醫(yī)療器械有限公司）對(duì)血液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為每分鐘4000轉(zhuǎn)，時(shí)間為10分鐘，在分離血清后，進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 糖化血糖蛋白

通過糖化血紅蛋白儀（Bio-Radd-10）對(duì)患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的方法是免疫抑制比濁法，選擇的試劑盒來自上海基恩科技有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的檢查結(jié)果（血清C肽檢查、糖化血糖蛋白檢查）；（2）及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 22.0 ，檢查結(jié)果以及兩組的血糖水平（FBG、2hPBG）均用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種檢查結(jié)果

由表1結(jié)果顯示，研究組的糖化血紅蛋白明顯高于健康組，而血清C肽低于健康組，P＜0.05。

表1 兩種檢查結(jié)果（±s）

表1 兩種檢查結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) HbA1c（%） 血清C肽（μg/L）研究組 32 10.45±2.49 1.01±0.07健康組 32 5.13±0.41 1.58±0.51 t-- 11.92 6.26 P-- 0.00 0.00

2.2 對(duì)比兩組血糖水平

由表2結(jié)果顯示，健康組患者的兩項(xiàng)血糖水平（FBG、2hPBG）均顯著高于健康組，P＜0.05。

表2 對(duì)比兩組血糖水平（±s）

表2 對(duì)比兩組血糖水平（±s）

組別 例數(shù) FBG 2hPBG研究組 32 9.62±2.23 12.57±2.59健康組 32 4.58±0.71 4.62±1.61 t-- 12.18 14.74 P-- 0.00 0.00

3 討 論

糖尿病在臨床上屬于一種代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率，屬于常見的慢性疾病之一，多發(fā)于中老年群體。糖尿病的疾病特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、終身性和高發(fā)性，并且如果不及時(shí)采取干預(yù)措施，隨著糖尿病病情的發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如器官功能衰竭、糖尿病足、酮癥酸中毒等，已經(jīng)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[3]。有大量的臨床研究表明，糖尿病會(huì)對(duì)患者的血管、腎、血液、心臟等都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，容易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生功能障礙，從而影響了患者的正常生活，因此在臨床上及時(shí)開展對(duì)糖尿病患者的篩查和診斷具有十分重要的意義[4]。

目前，糖尿病診斷的方法主要有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或血糖實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行診斷，但是由于患者的餐后血糖水平以及空腹血糖水平會(huì)被各種因素影響，因此在監(jiān)測(cè)時(shí)容易發(fā)生波動(dòng)，這就會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性，并且這兩者只能反映患者目前的血糖水平，無法代表一段時(shí)間的平穩(wěn)血糖，因此不建議用該方法進(jìn)行診斷。

在人體血液中，具有依附作用的是紅細(xì)胞蛋白，會(huì)轉(zhuǎn)化為HbA1c，而HbA1c又是紅細(xì)胞與人體血糖內(nèi)的產(chǎn)物，因此可以將HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，不僅如此，HbA1c不會(huì)受到短期血糖的影響，能夠穩(wěn)定的反映患者在兩個(gè)月內(nèi)的平穩(wěn)血糖水平，即便患者近期開展了影響血糖的活動(dòng)或食用了影響血糖的食物，也不會(huì)影響HbA1c的水平，因此通過該指標(biāo)檢測(cè)具有一定的價(jià)值[5]。而血清C肽是胰島素產(chǎn)物，能夠通過該檢測(cè)方法，有效掌握患者胰島素的分泌和合成情況，從而了解患者的胰島素功能，如血清C肽水平會(huì)隨著機(jī)體胰島細(xì)胞功能的衰退而下降。也有大量研究證實(shí)，血清C肽主要由胰島素細(xì)胞釋放出來，能夠直接分泌入血液，因此對(duì)患者胰島細(xì)胞功能的反應(yīng)有著非常重要的意義[6]。在本次研究中，研究組患者的血清C肽（1.01±0.07）明顯低于健康者（1.58±0.51），P＜0.05；而研究組患者的HbA1c（10.45±2.49）、FBG（9.62±2.23 ）、2hPBG（12.57±2.59）也顯著高于健康者（5.13±0.41）、（4.58±0.71）、（4.62±1.61），研究結(jié)果提示對(duì)患者進(jìn)行HbA1c與血清C肽的聯(lián)合檢查，檢出率較高，檢出情況明顯，并且研究結(jié)果與上述說法相符。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者可以優(yōu)先選擇血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)兩種方法聯(lián)合，能夠較好的診斷出糖尿病，效果理想，后期可以根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)開展治療，因此值得在臨床上推薦該檢查方法。