依托泊苷聯合順鉑用于Ⅳ期肺腺癌患者的臨床療效分析

鄭珊珊

（泰州市中醫院呼吸科，江蘇 泰州 225700）

肺癌是我國常見惡性腫瘤之一，具有很高的發病率和死亡率，近年來我國肺癌發生率逐年上漲，并呈現年輕化趨勢[1]。肺腺癌是肺癌中較為常見的一類，具有發展迅速、易轉移、惡性度高等特點，患者生存期短，后期存活率低，目前臨床針對這類患者主要依靠化療手段進行治療[2]。鉑類藥物是化療過程中的常用藥，能夠控制癌細胞擴散，為患者贏得更多時間，但是隨著治療時間延長容易出現耐藥性，導致疾病復發[3]。針對這一現象，有學者提出采用化療同步放療的醫學手段能夠延緩病情進展，有效殺滅癌細胞，預防腫瘤復發。為進一步探究放化療同步應用于肺腺癌患者的臨床療效，我團隊共對近一年來在我院接受治療的50例IV期肺腺癌患者進行對比治療，現將調查結果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2020年1月在我院接受治療的IV期肺腺癌患者50例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組年齡在45～80歲之間，平均年齡（66.23±11.29）歲，其中男性患者13例，女性患者12例；對照組年齡在46～83歲之間，平均年齡（67.19±12.37）歲，其中男性15例，女性10例。參與本次試驗的所有研究對象在性別、年齡、經濟條件等方面進行比較，差異無統計學意義，（P＞0.05）。納入標準：①患者臨床資料完整，符合肺腺癌診斷標準，臨床分期為IV期。②預計生存期在三個月以上。③患者及患者家屬對本次試驗流程知情，并簽署知情同意書。④患者此前未接受過同類型治療。⑤患者各臟器沒有嚴重損傷。排除標準：①患者有放化療史，可能對本次試驗結果產生影響。②患者依從性較差，家屬不配合，不能獲得準確的研究數據。③臟器功能受損嚴重者。④骨髓儲備異常者。

1.2 方法

第1-3天給予對照組患者120mg/m2的依托泊苷250ml，每3周為一個周期，共4個周期。實驗組在對照組的基礎上，前3天加用25mg/m2的順鉑250ml。在放化療同時，還用注意維持患者內環境穩定，輔以止吐藥物，抑制患者的胃腸道反應。每個周期治療完成之后，對患者的肝腎功能、血常規、心電圖等檢測結果進行統計，對患者出現的不良反應進行記錄，可以根據每位患者的不同情況調整用藥劑量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、疾病進展時間以及不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，實驗結果采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

采用放化療同步進行的實驗組治療總有效率較對照組有明顯提升，兩組比較差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者疾病進展時間比較

對照組患者從接受化療到疾病進展的平均時間為（4.2±1.08）個月，實驗組患者自放化療之日起至疾病進展的平均時間為（6.6±1.28）個月。可見，采用放化療聯合治療能夠有效延長疾病進展時間，應用效果更好。

2.3 兩組患者不良反應發生情況

接受放化療后，患者主要出現的不良反應為骨髓造血異常、胃腸道反應、心臟毒性反應、神經毒性反應以及過敏反應，實驗組患者的明顯低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

3 討 論

肺腺癌是發生于支氣管腺體或上皮的一類腫瘤，目前其發病機制尚不明朗，有研究表明，肺腺癌的發生可能與遺傳、環境污染、電離輻射以及不健康的生活方式有關[4]。手術治療對肺腺癌，尤其是晚期肺腺癌患者效果不好，因此臨床主要采用放療聯合化療的方式進行治療。依托泊苷是具有細胞周期特性的抗腫瘤藥物，能夠將DNA拓撲異構酶Ⅱ作為作用位點，阻斷DNA的的復制[5]；順鉑的作用具有非特異性，能夠與細胞中的DNA產生交叉聯結以破壞DNA的結構，能夠用于多種癌癥的治療[6]。依托泊苷與順鉑臨床作用的發揮都與干擾腫瘤細胞合成DNA，從而抑制腫瘤細胞的增殖和分裂有關，本實驗就將兩種藥物聯合使用的治療效果做一探討，結果顯示，實驗組的疾病進展時間較對照組延長2個月左右，各類不良反應發生率較對照組均有明顯降低，臨床療效更好，說明兩者聯合使用能夠有效殺死產生耐藥性的腫瘤細胞，降低遠隔轉移風險，抑制腫瘤細胞增殖，控制全身癥狀，有效延長患者生存期。

表2 實驗組與對照組不良反應發生情況比較

綜上所述，采用依托泊苷聯合順鉑治療IV肺腺癌患者的臨床療效顯著，較單一應用化療藥物效果好，雖然仍存在不良反應，但是目前治療肺腺癌的最優選擇，值得在臨床上推廣應用。