12261例學齡前兒童視力篩查結果分析

徐漢紅，歐燕萍

（江蘇省常州市武進區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 常州 213164）

兒童視力發育是一個由遠視逐漸發育到正視的過程，兒童時期的基礎屈光及其變化，可影響成年的屈光狀態[1-3]。人類視覺發育的關鍵期在3-6歲，最佳的治療年齡也是學齡前。為了解我區學齡前兒童視力情況，對視力異常兒童及早提出干預措施，2018年我區對轄區內36所托幼機構12261名兒童進行了視力篩查 。

1 資料與方法

1.1 對象

武進區36所托幼機構的12261名學齡前兒童。

1.2 篩查方法：

采用美國偉倫公司suresight手持式視力篩查儀，由眼科醫生協同兒保醫生進行視力篩查操作。可信度在6以上，無需散瞳。

判定標準：遠視：≥+3.00D為異常；≥+2.50D，＜+3.00D為可疑。近視：＜-0.50D 為異常；≥-0.50D，＜+0.75D為可疑。 散光：≥+3.00D為異常；≥1.00D，＜1.50D 為可疑。 屈光參差： 球徑≥+2.00D為異常；≥1.50D，＜2.00D 為可疑。 柱徑：≥+1.50D 為異常；≥1.00D，＜1.50D 為可疑。

2 結果分析

2.1 兒童視力篩查結果：

全區12261名在園兒童接受了視力篩查，視力異常1365例，異常率11.13%，可疑1101例，可疑率8.99%。

2.2 篩查男童6252例，視力異常698例，篩查女童6009例，視力異常667例。男童女童視力異常發生率無明顯差異。

2.3 兒童視力異常的年齡段分布

3歲組、4歲組、5歲組、6歲組視力異常發生率分別為13.33%（323/2422）、10.23%（345/3372）、10.42%（361/3466）、11.20%（336/3001）。

3歲組與6歲組視力異常發生率較4歲組與5歲組略高。

2.4 視力篩查異常分類中，散光641例，占46.96%，遠視339例，占24.84%，遠視+散光190例，占13.92%，近視、近視+散光占4.54%，屈光參差133例，占9.74%。學齡前兒童視力異常主要為散光和遠視。見表1

3 討 論

3.1 對學齡前兒童進行視力篩查，及早發現幼兒屈光不正，并及早進行干預，可有效改善兒童視力。我區2018年學齡前視力篩查結果顯示視力異常率較高，達11.13%，視力可疑的8.98%。視力可疑及異常者均進行了眼科隨診，部分已配鏡矯治。異常結果分類中以散光與遠視為主，檢查結果符合兒童眼球發育規律,與張蘭[2]研究結果相符。我區學齡前兒童的視力篩查尚未能作為學齡前兒童的常規檢查項目，仍是通過宣傳發動，家長自愿參與方式，篩查覆蓋面仍有待提高。自2019年起已經對學齡前兒童建立視力檔案，免費進行視力篩查，但尚未能達到全覆蓋，這也是我區今后兒童保健工作需要加強的方面。

表1 兒童視力異常分類及構成

3.2 加強健康宣教工作

兒童視力異常的原因除遺傳因素外，主要是不良的用眼習慣。 隨著科技進步，電視、電腦、手機等電子產品的廣泛使用，且使用時間過長、距離過近等的不良習慣，其次是兒童戶外活動的減少，使眼睛睫狀肌長期處于緊張狀態，眼睛得不到充分有效休息而出現視力異常。兒童偏食挑食、攝入營養素不合理[4-6]，缺乏維生素A等，都是導致視力異常的因素。因此全社會必須重視起來，通過開展多種形式的健康教育，普及眼保健知識，倡導良好的用眼習慣和生活習慣以及幼兒合理的膳食等全方位提高認識[7-9]，重視幼兒視力問題。

3.3 采取篩查和隨訪治療相結合的模式，全面提升兒童保健服務質量。 我區婦幼保健計劃生育服務中心與眼科醫院光學專科合作，篩查出的視力異常及可疑兒童都能得到及時的干預措施，開啟了兒童眼保健新模式[10-12]。真正做到視力問題的早發現、早治療，促進兒童身心健康。