鎮靜治療在ICU呼吸衰竭患者無創通氣(NPPV)中的應用效果分析

馬盛兵，吳育宇，趙艷虹 (.茂名市人民醫院重癥醫學科，廣東 茂名 55000；.茂名市人民醫院神經內二科，廣東 茂名 55000)

ICU(重癥監護病房)作為治療危重癥患者的重要機構，隨著醫療技術的快速發展，為危重癥患者提供了救治的機會，通過對患者進行救治，患者的生存時間得到了一定的延長。大多數住進ICU中的患者均存在呼吸衰竭情況，在對患者進行治療時，主要是使用呼吸機對患者進行機械通氣治療，為臟器功能的正常運轉提供了機會[1-2]。有創機械通氣在穩定患者生命體征的同時，該種方法也存在一定的弊端，給患者帶來了極大的痛苦。近年來，醫療行業發展迅速，誕生了無創通氣治療方法，作為一種新的通氣技術，在ICU病房中被廣泛應用，有效防止了患者出現嚴重的并發癥，對保護患者的咳嗽及吞咽功能發揮了重要的作用。在進行無創通氣治療中，患者會出現胃腸脹氣、疼痛不適及壓迫感，導致患者出現煩躁不安及焦慮等不良心理情緒，進而影響疾病治療效果[3-4]。因此，應給予患者鎮靜治療，以確保治療工作的順利進行。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年8月～2019年10月78例呼吸衰竭患者，隨機將患者分成兩組。對照組39例，男20例，女19例，年齡21～60歲，平均(42.5±2.4)歲。觀察組39例，男21例，女18例，年齡20～60歲，平均(44.2±2.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組： 給予常規治療法，當患者進入到ICU后，給予重癥監護治療，在NIV+PS模式的基礎上，給予口鼻面罩呼吸機行NPPV治療，將氧濃度的參數設置為30%～60%，將呼氣末的正壓參數數值設置為2～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，將無創通氣的潮氣量設置為10 ml/kg。

1.2.2觀察組：給予鎮靜治療法，鹽酸右美托咪定注射液使用0.9% NaCl溶液稀釋為50 ml，首劑負荷劑量1.0 μg/kg，推注需要在10 min內完成。常規劑量為0.4 μg/(kg·h)，采用微量泵注。

1.3觀察指標：對兩組患者的ICU住院時間進行對比；對兩組患者的停藥喚醒時間、鎮靜起效時間、鎮靜成功率、鎮靜滿意度進行對比；對兩組患者治療前后的HR、RR呼吸指標變化進行對比。

2 結果

2.1兩組ICU住院時間對比：觀察組ICU住院時間(5.63±0.35)d，低于對照組的(9.27±0.65)d，差異有統計學意義(t=5.18，P<0.05)。

2.2兩組鎮靜效果對比：兩組鎮靜成功率對比，差異無統計學意義(P>0.05)，但觀察組鎮靜效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組鎮靜效果對比(n=39)

2.3兩組治療前后呼吸指標變化對比：治療前，兩組呼吸指標差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組呼吸指標低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后呼吸指標變化

3 討論

ICU作為醫院中進行重癥疾病治療的機構，一些多器官功能不全、重大手術術后、嚴重創傷的患者，均需要進入到ICU中進行治療。由于ICU病房中會摻雜著醫護人員的說話聲、燈光刺激、儀器噪聲及醫護人員的說話聲等，不利于患者的休息，有很多患者均會出現睡眠障礙[5-6]。尤其是對于一些需要進行機械通氣治療的患者，患者受手術創傷影響，身體會出現極大的疼痛感，極容易出現躁動及焦慮等不良心理狀態，導致患者的病情進一步加重。因此，為了確保ICU中呼吸衰竭疾病患者的安全性，應給予患者鎮靜治療，使患者能夠處于“休眠”狀態，有利于患者本身的缺氧及低灌注狀態，為疾病治療營造更多的機會[7-8]。

無創通氣治療方法相較于有創治療方法，具有操作簡單便捷、易于操作、無創性、并發癥發生率低等優勢，被廣泛應用于疾病臨床治療工作中，并取得了良好的臨床治療效果。醫學相關的報告顯示，接受無創通氣治療的患者，有很大一部分均存在焦慮、躁動、生理不適等癥狀，對臨床治療工作的實施及開展造成了極大的影響，對鎮靜治療提出了較高的要求[9-10]。ICU中在開展鎮靜治療時，主要是給予患者咪達唑侖和地西泮等藥物，其中，咪達唑侖主要是采用靜脈注射方法，在注射5～10 min內，患者的血藥濃度會達到峰值。地西泮屬于一種長效的脂溶性藥物，此藥物在實際的應用過程中，可穿透患者的血腦屏障，作用在患者的苯二氮卓受體上，在抗焦慮及促進肌松上發揮了重要的作用。在鎮靜治療中，以上兩種藥物均取得了良好的應用效果，但是若是長期使用，患者對此藥物會產生耐藥性，導致鎮靜效果下降，并且降低了鎮靜治療的安全性。因此，在鎮靜治療中若是選擇以上兩種藥物，不可反復進行使用[11-12]。

本文的研究結果顯示，觀察組患者的ICU住院時間低于對照組，觀察組患者的鎮靜效果好于對照組，觀察組患者的呼吸指標低于對照組，說明在ICU呼吸衰竭患者無創通氣治療中給予患者鎮靜治療方法，縮短了患者的住院時間，取得了良好的鎮靜效果，優化了患者的呼吸功能，取得了良好的鎮靜治療效果，有助于幫助患者早日恢復健康，應在臨床疾病治療中大力推廣使用。

綜上所述，在ICU呼吸衰竭患者無創通氣治療中給予患者鎮靜治療方法，鎮靜效果顯著，取得了良好的疾病治療效果，可在疾病臨床治療中大力推廣使用。