低分子肝素對塵肺肺心病患者血液流變學及臨床療效研究

化 靜 (北京京煤集團總醫院呼吸與危重癥醫學科，北京 102300)

對于作業工人表現出粉塵長時間吸入的情況后，使自身呈現出肺血管病變以及肺部彌漫性塵性纖維化的現象，從而呈現出心臟結構重塑以及肺動脈高壓的現象，最終即表現出塵肺肺心病的現象[1]。臨床在擬定方案對此類患者治療期間，將患者肺動脈降低以及改善肺功能，具有顯著意義[2]。本次研究將針對塵肺肺心病患者探究擬定低分子肝素用藥方案并應用的可行性，以利于塵肺肺心病患者的早期轉歸。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2016年4月～2019年3月收治的200例塵肺肺心病患者作為研究對象；信封法分組后擬定每組用藥方案；對照組(100例)：男81例，女19例；年齡43～73歲，平均為(58.52±1.59)歲；患者塵肺病病程6～21年，平均為(14.59±5.32)年；研究組(100例)：男83例，女17例；年齡46～77歲，平均為(58.59±1.63)歲；患者塵肺病病程7～22年，平均為(14.63±5.39)年；納入標準：①經臨床檢查，塵肺肺心病獲得確診；②知情同意書簽署；③倫理委員會批準。排除標準：①哮喘因為結核、腫瘤以及真菌等原因導致；②伴有內分泌疾病、心肺疾病以及自身免疫性疾病等；③選擇對血小板功能造成影響的藥物進行治療；觀察對比兩組塵肺肺心病患者的性別、年齡、病程，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：收治的塵肺肺心病患者經分組并應用方案治療期間，對照組：擬定常規治療方案完成；主要集中于選擇利尿劑、常規給氧、抗生素、地高辛以及激素等展開治療，以獲得擴血管以及強心利尿的效果；研究組：擬定常規治療聯合低分子肝素治療方案完成：常規治療方案應用同對照組塵肺肺心病患者保持相同；此外，采用低分子肝素針進行治療，保持1次/d頻率展開，用藥方式為皮下注射，治療2周為1個療程。

1.3觀察指標：觀察對比兩組塵肺肺心病患者的用藥總有效率以及血液流變學(高切變率全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、低切變率全血黏度)。

1.4療效判斷標準：顯效：患者呈現出的胸痛、活動后氣短、喘咳不得臥、頭暈、慢性疲勞以及干咳癥狀均基本轉為正常；有效：患者呈現出的胸痛、活動后氣短、喘咳不得臥、頭暈、慢性疲勞以及干咳癥狀均獲得好轉；無效：患者呈現出的胸痛、活動后氣短、喘咳不得臥、頭暈、慢性疲勞以及干咳癥狀均無好轉[3]。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1肺心病用藥總有效率對比：研究組塵肺肺心病患者用藥總有效率(97.00%)高于對照組(83.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組塵肺肺心病患者用藥總有效率臨床對比[例(%)]

2.2血液流變學對比：治療前，研究組塵肺肺心病患者各血液流變學指標同對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組高切變率全血黏度、紅細胞壓積以及纖維蛋白原均低于對照組，低切變率全血黏度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組塵肺肺心病患者各血液流變學指標臨床對比

3 討論

臨床針對塵肺肺心病患者在擬定方案治療期間，低分子肝素的應用，對于凝血因子活力可以進行顯著抑制，對于纖維蛋白溶解可以進行顯著促進，于微循環改善、血液黏度改變、心肺功能改善以及肺動脈壓降低方面獲得確切效果[4]。此外，其能夠將血液黏滯度顯著降低，對于利用氧能力以及組織攝取可以有效改善，從而使得患者低氧狀態獲得根本糾正[5-6]。

觀察本次研究結果發現，研究組塵肺肺心病患者用藥總有效率(97.00%)高于對照組(83.00%)；治療前，研究組塵肺肺心病患者各血液流變學指標同對照組比較差異不明顯；治療后，研究組高切變率全血黏度、紅細胞壓積以及纖維蛋白原均低于對照組，低切變率全血黏度高于對照組，充分證明低分子肝素治療方案擬定并應用可行性。

綜上所述，塵肺肺心病患者于臨床接受低分子肝素治療后，利于用藥效果提升以及血液流變學改善，最終可促進塵肺肺心病患者的早期轉歸。