熱激活鎳鈦弓絲對(duì)正畸治療患者臨床應(yīng)用研究

張曉靜　陶茜茜　張生堂

?探究熱激活鎳鈦弓絲在正畸治療中的應(yīng)用效果。選取80例正畸治療患者展開研究，患者均為2019年4月至2020年4月階段收治，根據(jù)患者治療方案的不同分為兩組，其中對(duì)照組患者采用普通鎳鈦弓絲進(jìn)行正畸治療，觀察組患者采用熱激活鎳鈦弓絲進(jìn)行正畸治療，比較兩組治療結(jié)果。組間齦溝液中炎癥因子水平對(duì)比，觀察組患者在白介素細(xì)胞1ɑ、白介素細(xì)胞1β、血清可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1三項(xiàng)指標(biāo)水平方面均低于對(duì)照組，比較有明顯差異（P<0.05）。組間齦溝液中骨質(zhì)破壞情況對(duì)比，觀察組患者齦溝液中四項(xiàng)指標(biāo)水平在數(shù)據(jù)結(jié)果比較方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（<0.05）。組間正畸不良問題發(fā)生情況比較，觀察組弓絲斷裂次數(shù)為0次，托槽脫落次數(shù)為（1.2±0.5）次，均少于對(duì)照組，對(duì)比之下差異明顯（<0.05）。在正畸治療中，應(yīng)用熱激活鎳鈦弓絲可以有效減輕患者齦溝液中炎癥反應(yīng)，同時(shí)減少對(duì)骨質(zhì)的破壞，以及可以減少弓絲斷裂及托槽脫落的發(fā)生，這對(duì)于提高患者正畸治療效果及預(yù)后效果具有重要的意義。

正畸治療;齦溝液;熱激活鎳鈦弓絲;影響

正畸治療是矯正牙齒、解除錯(cuò)頜畸形的常用治療方法，其不僅可以達(dá)到美觀牙齒的效果，同時(shí)還有利于促進(jìn)患者牙周及咬合復(fù)健康。近年來，隨著人們對(duì)口腔美觀的追求不斷提高，正畸治療在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。目前正畸治療已經(jīng)成為了增強(qiáng)牙齒咬合功能穩(wěn)定和恢復(fù)牙齒美觀的主要治療手段。在正畸治療中，所應(yīng)用的材料與正畸治療效果有著直接的關(guān)系，所以選擇適宜的正畸治療材料十分重要。正畸治療中口腔矯治器的材料主要為弓絲，而弓絲在材質(zhì)方面也有所不同，比如有鎳鈦合金、不銹鋼等，不同的材質(zhì)的弓絲各有優(yōu)缺點(diǎn)。隨著正畸技術(shù)的不斷提升，熱激活鎳鈦弓絲在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，其結(jié)合了鎳鈦絲與金屬銅的優(yōu)點(diǎn)，具有較好的正畸效果。本研究就對(duì)熱激活鎳鈦弓絲的應(yīng)用及影響進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.1一般資料

本次研究所納入的80例正畸治療患者，均為本院2019年4月至2020年4月期間收治。將80例患者分為兩組對(duì)比，各40例。對(duì)照組中有男性19例，女性21例，年齡范圍13-26歲，平均（18.9±2.1）歲。觀察組中有男性18例，女性22例，年齡范圍13-25歲，平均（18.7±1.2）歲。所有患者均表示對(duì)本次研究知情且同意;所有患者均為首次接受正畸治療;所有患者符合正畸治療指征。排除存在正畸史、嚴(yán)重口腔疾病、存在明顯骨缺損骨吸收、合并血液疾病等患者。兩組患者年齡、性別等情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果差異不明顯（>0.05）。

1.2方法

80例患者均接受正畸治療，80例患者均由一名醫(yī)師開展正畸治療。正畸治療過程中，患者均選擇MBT金屬托槽，采用MBT直絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行。

對(duì)照組在正畸治療過程中，使用普通鎳鈦弓絲，按照標(biāo)準(zhǔn)直絲弓矯治系統(tǒng)進(jìn)行弓絲常規(guī)更換，弓絲更換順序如下，0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸鎳鈦圓絲;0.018*0.025英寸矩形鎳鈦絲;0.019*0.025英寸矩形不銹鋼絲。

觀察組在正畸治療過程中，使用熱激活鎳鈦弓絲，按照標(biāo)準(zhǔn)MBT直絲弓矯治系統(tǒng)進(jìn)行弓絲常規(guī)更換，弓絲更換順序如下，0.016英寸熱激活鎳鈦圓絲;0.019*0.025英寸熱激活鎳鈦矩形絲;0.019*0.025英寸不銹鋼矩形絲。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在正畸治療后，齦溝液中炎癥因子情況，于患者治療2個(gè)月后采取患者齦溝液，通過離心獲取血清，然后采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)試，觀察患者白介素細(xì)胞1ɑ、白介素細(xì)胞1β、血清可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1等指標(biāo)水平。

觀察兩組患者正畸治療后骨質(zhì)破壞情況，與患者治療2個(gè)月后采取患者齦溝液，通過離心獲取血清，采用mRNA表達(dá)量測(cè)定法進(jìn)行測(cè)定，觀察指標(biāo)包括堿性磷酸酶、破骨細(xì)胞、核心結(jié)合因子、骨保護(hù)素等mRNA表達(dá)量。

在患者治療開始后6個(gè)月，對(duì)患者弓絲斷裂次數(shù)及托槽脫落次數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±?） 表示，比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率n（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.

（1）組間齦溝液中炎癥因子水平對(duì)比，觀察組患者在白介素細(xì)胞1ɑ、白介素細(xì)胞1β、血清可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1三項(xiàng)指標(biāo)水平方面均低于對(duì)照組，比較有明顯差異（<0.05），見表1。

（2）組間齦溝液中骨細(xì)胞標(biāo)志分子表達(dá)量比較，從表2數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察組堿性磷酸酶、破骨細(xì)胞、核心結(jié)合因子、骨保護(hù)素等mRNA表達(dá)量四項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，比較差異顯著（<0.05），見表2。

（3）組間弓絲斷裂及托槽脫落情況比較，觀察組患者未發(fā)生弓絲斷裂，托槽脫落次數(shù)為（1.2±0.5）次，均少于對(duì)照組，對(duì)比之下差異明顯（<0.05），見表3。

鎳鈦弓絲是口腔正畸治療中必須應(yīng)用的矯正材料，其回彈性良好，當(dāng)位移超過一定量后位移變化時(shí)，也不會(huì)對(duì)對(duì)載荷造成影響，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)柔和的矯治力，所以鎳鈦弓絲在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。普通鎳鈦弓絲雖然具有可以滿足正畸治療所需條件，但是由于其在收縮性、韌性、彈性方面存在局限性，所以容易出現(xiàn)弓絲斷裂、托槽脫落等情況，且普通鎳鈦中具有含量較高的鎳離子，所以存在致炎的問題。熱激活鎳鈦弓絲是在普通鎳鈦弓絲基礎(chǔ)上進(jìn)行升級(jí)中一種矯正材料，其屬于形狀記憶合金，具有更好的收縮性、回彈性、韌性，可以取得比普通鎳鈦弓絲更好的矯正效果。

熱激活鎳鈦弓絲的形狀記憶效應(yīng)、超彈性、熱彈性等特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，在正畸治療中的應(yīng)用可以使得患者持續(xù)保持柔和的矯正力，根據(jù)溫度的不同，熱激活鎳鈦弓絲的強(qiáng)度也可以隨之變化調(diào)節(jié)，所以更有利于入槽，進(jìn)而減少牙周組織損傷，降低炎癥反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，組間齦溝液中炎癥因子水平對(duì)比，觀察組患者在白介素細(xì)胞1ɑ、白介素細(xì)胞1β、血清可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1三項(xiàng)指標(biāo)水平方面均低于對(duì)照組，比較有明顯差異（<0.05）。另外，應(yīng)用熱激活鎳鈦弓絲在正畸治療中還具有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是可以組織對(duì)骨質(zhì)的破壞。組間齦溝液骨質(zhì)破壞情況比較，觀察組患者齦溝液中四項(xiàng)指標(biāo)水平數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組比較，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（<0.05）。這是因?yàn)闊峒せ铈団伖z具有根據(jù)溫度變化的特點(diǎn)，在溫度不同的情況下可以靈活調(diào)節(jié)力度，而力度變化并不會(huì)太快，最大力不超過200g，這樣既可以提高患者口腔內(nèi)舒適度，同時(shí)也可以減少弓絲力度對(duì)牙槽骨中骨代謝的影響，避免骨質(zhì)破壞的發(fā)生。

在正畸治療中，弓絲斷裂、托槽脫落等情況都會(huì)影響到正畸治療效果，應(yīng)用熱激活鎳鈦弓絲就可以減少正畸不良情況的發(fā)生。。這是因?yàn)橄啾绕胀ㄦ団伖z，熱激活鎳鈦弓絲具有更強(qiáng)的韌性、彈性、收縮性，所以在操作方面不僅更加便利，入槽更為容易，且由于變形范圍大，所以不容易出現(xiàn)斷裂、托槽等情況。組間弓絲斷裂及托槽脫落發(fā)生情況比較，觀察組弓絲斷裂次數(shù)為0次，托槽脫落次數(shù)為（1.2±0.5）次，均少于對(duì)照組，對(duì)比之下差異明顯（<0.05）。這對(duì)于提高患者的矯正效果，促進(jìn)患者良好預(yù)后都具有重要的意義。

綜上所述，在正畸治療中，相比普通鎳鈦弓絲，應(yīng)用熱激活鎳鈦弓絲更有利于改善患者齦溝液中炎癥狀態(tài)，同時(shí)熱激活鎳鈦弓絲還可以在很大程度上阻礙骨質(zhì)破壞，以及提高患者預(yù)后效果，進(jìn)而更有利于提高患者的正畸治療效果。基于熱激活鎳鈦弓絲的優(yōu)勢(shì)，其可以作為正畸中首選正畸材料。

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