呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD 生活質(zhì)量的影響

李 婷

（天津市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥三科，天津 300000）

慢阻肺（COPD）是臨床常見的一種慢呼吸系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)，難以治愈，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者身心健康?；颊叨喟橛锌人?、咳痰、呼吸困難等癥狀，容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)隨著病情日益嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。給予積極治療的同時(shí)改善患者呼吸功能，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。研究顯示[1]，COPD 患者給予呼吸功能鍛煉可改善患者呼吸功能，減輕臨床呼吸困難、咳嗽等癥狀。且在呼吸功能鍛煉基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，有助于COPD 患者病情控制，改善患者預(yù)后，但對(duì)其生活質(zhì)量的影響尚未完全明確。本研究結(jié)合我院治療的116 例COPD患者臨床資料，分析呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD 生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年7 月在天津市胸科醫(yī)院治療的116 例COPD 患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合COPD 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、血管、肝、腎疾??；②患有精神病者；③合并其他肺部手術(shù)史者。對(duì)照組男性34 例，女性24 例；年齡66～73 歲，平均年齡（55.08±4.61）歲；病程5～18 年，平均病程（8.81±2.36）年。觀察組男性33 例，女性25 例；年齡55～73 歲，平均年齡（55.10±5.22）歲；病程5～15 年，平均病程（8.70±3.10）。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)健康宣教：告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。同時(shí)降解臨床癥狀、常見病因和誘因以及并發(fā)癥。①心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者交流，了解患者的心理狀況，及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，并告知不遵醫(yī)囑服藥可能導(dǎo)致的后果，使患者積極配合臨床護(hù)理和治療。③康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、肢體訓(xùn)練等，依據(jù)患者肺功能情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用呼吸功能鍛煉和飲食護(hù)理干預(yù)：①呼吸功能鍛煉：?縮唇呼吸法，即嘴唇做吹口哨狀，用鼻子吸氣，呼氣時(shí)收縮腹部；?腹式呼吸法，指導(dǎo)患者取立位、坐位、平臥位，放松腹肌，屈曲兩膝，兩手房胸部即上腹部，鼻子緩慢吸氣，胸部上手保持不動(dòng)，上腹部手有抬起感；?降低耗氧量，指導(dǎo)患者科學(xué)合理行走、上樓梯，以改善患者心肺功能；?呼吸功能有效訓(xùn)練：有效指導(dǎo)患者進(jìn)行以上呼吸鍛煉，每天鍛煉1h 以增加呼吸肌肌力和耐力，促進(jìn)有效呼吸建立，防止病情的加重。②飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，多進(jìn)食補(bǔ)肺氣、止咳化痰食物，如大棗、山藥、雞肉、木耳、蛋類、桂圓、枸杞等。同時(shí)盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，每天多進(jìn)食蔬菜和水果，食物盡量清淡、易消化，避免進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物，防止食物刺激患者氣管引起咳嗽，禁忌抽煙飲酒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床護(hù)理效果、治療后肺功能指標(biāo)（FVCmax、FEV1、PEF）、生活質(zhì)量（心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能）評(píng)分、呼吸困難評(píng)分。護(hù)理效果評(píng)價(jià)：①顯效：臨床呼吸癥狀顯著改善，生活自理能力改善80%以上；②有效：臨床呼吸癥狀有所減輕，生活自理能力改善40%～79%；③無效：患者呼吸癥狀、生活自理能力均無明顯改善。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36 生活質(zhì)量表，包括心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能，每個(gè)維度總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。呼吸困難評(píng)分：依據(jù)呼吸情況分為無呼吸困難、輕度、中度、重度，依次記為0、1、2、3、4 分，評(píng)分越高呼吸越困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較 治療后觀察組FVCmax、FEV1、PEF 水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較（）

2.3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后觀察組心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組呼吸困難評(píng)分比較 治療后觀察組呼吸困難評(píng)分為（1.31±0.09）分，低于對(duì)照組的（1.87±0.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.453，P＜0.05）。

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

臨床積極治療COPD 的同時(shí)，通過飲食干預(yù)，可有效避免環(huán)境因素刺激發(fā)病，且有助于減輕患者臨床癥狀。而呼吸功能鍛煉可促進(jìn)有效呼吸建立，改善呼吸功能。研究顯示[4]，COPD 患者接受呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，可一定程度改善床護(hù)理效果，但對(duì)生活質(zhì)量的影響還需要進(jìn)一步的研究。

本研究中觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)有助于提高COPD 患者護(hù)理效果，與涂景梅[4]研究結(jié)果基本一致。治療后觀察組FVCmax、FEV1、PEF 水平均高于對(duì)照組，心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示呼吸功能鍛煉聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有助于有助于改善肺功指標(biāo)，改善呼吸功能，提高COPD 患者生活質(zhì)量。此外，治療后觀察組呼吸困難評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示飲食護(hù)理和呼吸功能鍛煉聯(lián)合干預(yù)可降低COPD 患者呼吸困難評(píng)分，改善患者呼吸狀況。

綜上所述，呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)可提高COPD 護(hù)理效果，改善患者肺功能指標(biāo)和呼吸功能，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，減輕患者呼吸困難癥狀，改善預(yù)后。