中藥薰洗及手法為主治療骨折后膝關節僵硬18例思路構建

陳華陽

（海南省瓊海市中醫院中醫骨傷科，海南 瓊海 571400）

骨折后膝關節僵硬發生原因與術后長期制動、感染等因素有關，其病理基礎是膝關節周圍的韌帶出現攣縮、周圍肌肉萎縮以及膝關節內纖維粘連等導致，對患者的日常生活影響較大[1-2]。本次研究中，著重探討在骨折后膝關節僵硬患者中采取中藥熏洗聯合手法治療的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取36例我院2018年9月-2020年8月收治的骨折膝關節僵硬患者，將患者分為對照組以及研究組，對照組中，男性有9人，女性有9人，年齡區間在45-72歲，平均年齡為（57.81±4.91）歲，其中膝關節炎清理術后患者3例、前交叉韌帶損傷患者5例、脛骨平臺骨折術后患者5例、髕骨脫位內側髕股韌帶重建術患者5例；研究組患者中，男性有10人，女性有8人，年齡區間在44-75歲，平均年齡為（57.61±3.92）歲，其中膝關節炎清理術后患者2例、前交叉韌帶損傷患者5例、脛骨平臺骨折術后患者6例、髕骨脫位內側髕股韌帶重建術患者5例；統計學分析兩組患者的一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受手法治療：對患者的膝關節周圍進行滾、彈、撥、按、揉、推、拿等基本手法進行放松，包括：小腿肌肉、膝關節周圍韌帶、肌腱、大腿肌肉。根據患者骨折愈合程度、骨痂生長情況對患者進行強迫被動運動，以伸直受限為主，囑咐患者盡可能的將患肢伸展，左手按住患者的膝蓋前部，右手握住華亂撞的踝部，根據患者的耐受情況，逐漸抬高，以屈曲受限為主，將患者膝關節放置于床邊，保持小腿懸空，逐漸向后推，每日1-2次。

研究組則在對照組基礎上聯合中藥熏洗治療：藥物方劑組成：澤蘭20g、寬筋藤30g、川穹10g、姜活20g、紅花10g、桂枝30g、五加皮20g、澤蘭20g、蘇木40g、荊芥15g、透骨草20g，上述藥物加生姜數片、酒1-2勺后用水煮沸10min，待稍冷卻后，熏蒸患者的患肢膝蓋，隨后用布蓋上保溫，待溫度降低后，將其濕敷與患側膝蓋，每日2次，每次30-60min。

1.3 觀察指標

在患者研究結束后，將患者膝關節活動度、HSS評分以及患者的并發癥的發生率統計記錄。HSS評分用于評估患者的膝關節功能，滿分為100分，85-100分為優，70-84分為良；60-69分為中，低于59分為差。臨床療效[4]：顯效：膝關節活動范圍大于90°，HSS評分為良或優；有效：膝關節活動范圍在60-89°之間，HSS評分為中；無效：膝關節活動度小于60°，HSS評分為差。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

統計學軟件版本為SPSS25.0，t檢驗以及卡方檢驗用于計算計量資料與計數資料，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者膝關節活動度以及HSS評分對比

治療前，膝關節活動度以及HSS評分組間數據進行對比，兩組無顯著差異（P＞0.05）；治療后，膝關節活動度以及HSS評分，研究者較高，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節活動度以及HSS評分對比（±s）

表1 兩組患者膝關節活動度以及HSS評分對比（±s）

組別 n 膝關節活動度（°） HSS評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 18 54.59±4.91 69.48±5.96 65.45±3.95 75.38±9.31研究組 18 54.68±4.58 113.85±18.55 65.68±3.85 95.17±5.64 t值 0.056 9.661 0.176 7.713 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效對比

研究組與對照組的療效對比，研究組較高，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對比（n/%）

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

研究組與對照組的并發癥發生率對比，研究組較低，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者療效對比（n/%）

3 討 論

本次研究中，研究組與對照組膝關節活動度以及HSS評分組間數據進行對比，兩組無顯著差異（P＞0.05）；治療后，膝關節活動度以及HSS評分，研究者較高，有統計學意義（P＜0.05）。與單獨的手法治療相比，中藥薰洗及手法為主治療效果更佳，有效促進了患者局部血液循環流通，促進了膝關節功能的恢復，雖然單一的手法治療也有一定的效果，但是聯合治療的效果更好。研究組與對照組的療效對比，研究組較高；研究組與對照組的并發癥發生率對比，研究組較低，有統計學意義（P＜0.05）。證實了中藥薰洗及手法為主治療骨折后膝關節僵硬，在降低患者發生并發癥風險的同時，可以提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，通過中藥薰洗及手法為主治療骨折后膝關節僵硬，能有效的提升患者的膝關節功能，改善患者的生活質量，促進疾病的好轉，且治療安全性較高，值得推廣。