腦性癱瘓患兒康復綜合治療措施的應用效果分析

宮 廷，王 娟

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

小兒腦癱就是小兒腦性癱瘓,簡稱腦癱。小兒腦癱是自出生起1個月內因各種原因而造成的非進行性腦損傷綜合征。目前形成腦癱的病因有許多,但腦癱的發生與以下因素有密切關系:首先與單純遺傳性痙攣性截癱有關,一般有家族史者會引發此癥,自兒童時期開始,緩慢發生腦性病變,其癥狀表現為各個關節呈屈曲狀,從而造成肢體活動受到限制,姿勢異常等現象發生;其次是與復雜型遺傳性痙攣性截癱有關,主要以染色體隱性遺傳病有關,病情癥狀進展快,癥狀大致表現為雙下肢椎體束征,累及四肢,常伴有視覺障礙、括約肌障礙等;接著是與共濟失調毛細血管擴張因素有關,主要是染色體隱性遺傳,病情呈進行式,會隨病情加重而逐漸影響視覺神經功能,造成免疫力低下,誘發呼吸道感染, 能被CT影像技術和MRI診斷技術所鑒別,會引發腦炎后遺癥、智力減退、癲癇等并發癥發生。腦癱癥狀都會累及四肢,常合并智力低下,語言功能、視覺功能、聽覺功能障礙,嚴重威脅腦癱患者的發育和生長。因此,對小孩腦癱進行早期干預,利用各種治療手段進行糾正,能有效減輕小孩腦癱的病情惡化程度,促進小孩正常發育及成長。本文對我院收治的腦癱患兒分組后實施不同的治療方法進行研究,探討治療的臨床效果且報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2018年1月至2019年10月間在我院住院治療的腦癱患兒90例納入研究。按照患兒住院床位號的奇偶數字進行分組,平均分配在常規組和治療組。在常規組中,男患兒24例，女患兒21例,年齡9個月-4歲,平均年齡(2.56±0.96)歲。在治療組中, 男患兒2 3例，女患兒2 2例,年齡1 0個月-3.5歲,平均年齡(2.65±0.98)歲。所有患者均簽署知情同意書.經檢查均確診為腦癱,且年齡均低于4歲,患者均意識清晰、生命體征穩定,并已排除腦積水、腦腫瘤、意識不清及心肝腎功能障礙、腦腫瘤患者。組間患兒的基本資料比較,差異無統計學意義,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患兒采取常規治療,即:按照患兒病情采取活動訓練,并協助患兒完成關節訓練。治療組患兒采取綜合康復治療,即:(1)中醫療法:首先掌握患兒病情及基本資料,對患兒病情進行全面評估,再按照患者病情輕重行藥浴、推拿、按摩、穴位敷貼等治療,以加快血液循環,改善肌肉張力。(2)功能訓練:全面評估患兒的運動功能障礙情況,并結合患兒病情制定針對性訓練計劃,同時應告知家屬參與其中,既能提高患兒生活能力,又能增加患兒家屬疾病治療認知度,從而在院后也能有效幫助患者進行訓練。在進行訓練時應注意培養患兒的學習能力、認知能力及運動能力,若患兒情況特殊可予以醫療器械輔助治療。(3)引導教育:家屬應陪伴患兒多參與特定的社交游戲,通過強化患兒的溝通能力來緩解患兒的語言障礙。(4)藥物治療:在進行康復治療時,切不可隨意停藥或增減藥量,且應給予患兒并發癥針對性治療。(5)語言矯正:多數患兒因自身疾病問題會拒絕與人溝通,語言訓練師應多與患兒溝通,以激勵患兒和外界聯系的能力。在溝通時,應先從日常溝通開始,比如進食、發聲等訓練,若患兒情況特殊可予以語言交流輔助器。同時,在矯正患兒語言時,語言訓練師一定要異常耐心與溫柔,以增強患兒溝通信心。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患兒的治療效果、智力情況(采用Gesell量表評定)、神經功能恢復情況(采用GMFM量表評定)、運動功能恢復情況(采用FMFM量表評定)、日常生活能力情況(采用ADL日常生活量表評定)等。患兒治療效果以《腦癱兒童綜合功能評定表》中標準為參考。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果對比

進行組間數據比較,對比患兒治療總有效率情況,發現治療組明顯優于常規組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患兒康復治療情況對比

比較兩組患兒治療后智力情況、運動功能和日常生活能力,兩組患兒均治療前,且治療組患兒好于常規組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒智力情況、運動功能和日常生活能力對比(±s,分)

表2 兩組患兒智力情況、運動功能和日常生活能力對比(±s,分)

組別 智力情況 運動功能 日常生活能力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=45) 193.41±48.36 266.72±26.92 49.40±10.48 60.03±9.91 42.13±4.91 80.67±5.84常規組(n=45) 193.43±48.40 218.41±25.43 49.36±10.46 53.72±5.27 42.07±4.78 73.80±5.12 t值 0.0020 8.7512 0.0181 3.7712 0.0587 5.9338 P值 0.9984 0.0000 0.9856 0.0003 0.9533 0.0000

3 討 論

近年來,小兒腦癱發病率呈升高,若患兒未得到及時、有效的治療,隨病情進展,其生長發育會受到影響,肌肉也會逐漸萎縮,致使殘疾情況愈加嚴重,并最終導致患兒癱瘓。一般來說,腦癱無法治愈,但只要正確認識腦癱并予以早期確診及治療,可有效改善患兒腦癱情況。對于輕度患者來說,多數經治療后即可回歸正常生活;對于中、重度患者來說,經過治療其生活質量及相關功能也能得到改善,進而減輕患兒家庭負擔。在臨床所采用的各種方法中,綜合康復治療相較于單純的中醫治療、藥物治療及手術效果更佳。綜合康復治療是指在全面評估患兒病情基礎上,給予患兒的一種從患兒智力發展、神經功能恢復、運動功能及生活能力全面改善的一種治療方法,經過對患兒以上方面的針對性治療,可有效提高患兒治療依從性,從而逐漸減輕患兒腦癱情況。綜上所述,在治療腦癱患者時采取綜合康復治療效果明顯,特別是對于患兒的生長發育影響較大,非常值得各級醫院臨床推廣使用。