針灸推拿治療老年頸肩腰腿痛的效果觀察

劉婷婷，董紅艷

（1.新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區昌吉州中醫醫院，新疆 昌吉 831100）

頸肩腰腿痛是臨床上比較常見的疾病，其病因復雜，患者多因過度勞累、外傷、寒氣侵襲等發病。據統計調查發現[1]，近年來隨著人們的生活改變，頸肩腰腿痛的發病率逐年升高，但由于該病患者在發病早期缺乏特異性癥狀，隨著病情的發展，最終會引起患者關節疼痛，嚴重影響了患者的的正常生活。目前常規治療雖然能一定程度上改善患者臨床癥狀，但易復發，因此需要采取有效且長期的防治措施進行輔助治療。有研究發現[2]，針灸推拿可有效改善頸椎、腰椎及關節等疾病引起的疼痛和行動不便，且預后效果良好，基于此，筆者選取我院收治的178例老年頸肩腰腿痛患者作為研究對象，通過針灸和推拿的治療方法對其進行臨床研究，旨在觀察其治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析法，選取2019年2月至2020年1月于我院收治的老年頸肩腰腿痛患者178例，按入院先后將其分為研究組(89例)及對照組(89例)，納入標準：①所有患者均符合頸肩腰腿痛的診斷標準；②經影像學檢測確診為頸肩腰腿痛；③符合自愿原則，參與該研究并簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不全者；②因精神疾病不能配合治療者；③不能夠參與進行本研究所涉及的量表評分。對照組男45例，女44例；年齡58～76歲，平均年齡為(69.52±5.36)歲。研究組男46例，女43例；年齡57～77歲，平均年齡為(69.76±5.47)歲。經檢驗，2組基線資料結果均未有顯著性差異(P＞0.05)，可繼續進行研究。

1.2 方法

對照組患者采用單純推拿手法治療。操作如下：醫生用按揉法對患者的病變部位由輕到重、由淺及深進行推拿，推拿需保持手法輕柔，15min/次，2次/d。主要的推拿穴位包括昆侖穴、命門穴、委中穴、腰陽關穴和風池穴等。

在此基礎上，研究組給予針灸法進行治療。操作如下：對于頸椎病引起的頸肩腰腿痛，選取承扶穴、合谷穴、陽溪穴、肩井穴和頸夾脊等；針對腰椎間盤突出癥合并坐骨神經痛患者，選取環跳穴、委中穴、陽陵泉穴、解溪穴和腎俞穴等。30min/次，1次/d。

兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標

①治療后臨床療效，顯效：患者可正常活動，頸肩腰腿功能恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：患者活動基本恢復自由，頸肩腰腿功能明顯好轉，臨床癥狀基本消失；無效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至較治療前加重；②患者腰椎功能采用日本骨科學會下腰痛（JOA）評分，滿分29分，分數越高腰椎功能越好；患者肢體運動功能采用Fugl-Meyer評分，滿分34分，分數越高肢體運動功能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結 果

2.1 兩組肢體運動功能及腰椎功能比較

治療前兩組Fugl-Meyer、JOA評分比較組間無顯著差異(P＞0.05)；治療后兩組腰椎功能評定表、肢體運動功能量表評分明顯升高，且研究組各量表評分顯著高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組肢體運動功能及腰椎功能比較( ±s,分)

表1 兩組肢體運動功能及腰椎功能比較( ±s,分)

組別 JOA評分 Fugl-Meyer評分治療前 治療2個月后 治療前 治療2個月后對照組(n=89)12.11±1.74 20.16±1.79 12.54±2.58 24.03±2.29研究組(n=89)11.94±1.83 23.15±1.53 12.48±2.45 29.14±3.02 t 0.38 11.94 0.49 11.90 P 0.72 0.00 0.62 0.00

2.2 兩組治療效果比較

治療后，對照組顯效、有效、無效例數分別為：37例、34例、18例，治療總有效率為71/89（79.78%）。研究組所對應例數為：46例、38例、5例，治療總有效率為84/89（94.38%），且顯著高于對照組（x2=4.13,P=0.04）。

3 討 論

中醫將頸肩腰腿痛歸屬于“痹癥”的范疇，該病多因勞傷所致，患者因年老體衰，導致氣血不足和骨骼經脈流失，后臺失調，腎精虧損，最終久病體虛[4]。中醫認為，該病因年老體衰、久病體虛所致，針灸是中醫傳統治療手段，其通過針刺、艾灸的方式對患者疾病進行治療，該方法能刺激機體自身能量、調和人體陰陽平衡，進而改善病情。現代醫學研究也證實，針灸可刺激局部穴位，通過大腦調節中樞接受到良性信號后反饋于病變部位，并增細胞內外交換、血液循環、強機體免疫功能等，促進肢體功能的恢復[5]。推拿是通過對病灶周圍穴位進行按壓，進而改善痛癥狀，促進血液循環[6]。有相關文獻表明[7]，單一的推拿或者針灸治療雖然一定程度上能緩解患者的臨床癥狀，但對患者病情遠期的療效并不令人滿意。因此，本研究通過針灸聯合推拿治療頸肩腰腿痛，旨在觀察其治療效果，結果顯示治療后，研究組總有效率高于對照組，這說明針灸聯合推拿治療效果顯著。

本研究結果顯示，治療后兩組腰椎功能評定表、肢體運動功能量表評分明顯升高，且研究組顯著高于對照組，證實針灸推拿能有效改善患者腰椎功能及肢體運動功能，提高患者的生活質量。筆者推測主要是由于推拿穴位主要以昆侖穴、命門穴、委中穴、腰陽關穴和風池穴等為主，通過不同的手法點對患者肢體關節及穴位進行推拿，能促進血液循環同時，達到改善病癥的效果，而針灸根據患者不同癥狀進行選穴，促進肢體功能的恢復。

綜上所述，針灸推拿治療老年頸肩腰患者腿痛治療效果明確，亦能夠改善患者肢體功能以及腰椎功能，提高患者生活治療，值得臨床推薦。