全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響分析

羅翠華，梁雪瓊，秦 煒，周素華

（廣東省佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統疾病，同時也是女性特有疾病。作為良性腫瘤來講，不會威脅生命安全，但是由于會以月經紊亂、尿頻、尿急、陰道異常出血、白帶增多等為臨床表現[1]，導致日常生活受到很大的影響。目前臨床上主要采用手術的方式進行治療，其中包括全子宮切除術和次全子宮切除術，為了更好的保證患者的卵巢功能，降低術后的并發癥發生率，則需要對這兩種手術方式進行對比，如下是對比的研究流程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象將從我院2017年1月至2019年10月間收治的子宮肌瘤患者中進行抽取，共計抽取86例，其中43例接受全子宮切除術，其余43例接受此全子宮切除術，并分別命名為參照組與研究組。

參照組：平均年齡為（44.63±3.22）歲，其中最大55歲，最小34歲；平均病程為（2.53±0.45）年，其中最短1年，最長4年。

研究組：平均年齡為（44.54±3.10）歲，其中最大54歲，最小32歲；平均病程為（2.65±0.34）年，其中最短1年，最長5年。

以上資料對比結果顯示（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

參照組：全子宮切除術：協助患者取仰臥位，行常規硬膜外麻醉，于腹壁作為切入點，取一切口，逐漸分離相應的組織，并對盆腔進行探查，明確病灶的情況，之后對子宮進行提拉[2]，并使用組織鉗將圓韌帶提起，再使用中彎曲血管鉗夾切斷距離子宮附著點3cm圓韌帶，并做好遠端結扎工作；膀胱腹膜折返剪開后，將膀胱推開，剪開闊韌帶后葉，并對子宮動靜脈、附著周邊韌帶進行依次的切斷和結扎，逐漸的將子宮切除之后進行盆腔腹膜、陰道前壁切口的縫合[3]，最終關閉腹腔。

研究組：次全子宮切除術：協助患者取仰臥位，行常規硬膜外麻醉，于腹壁作為切入點，取一切口，逐漸分離相應的組織，并對盆腔進行探查，明確病灶的情況，并對子宮進行夾持，同時沿著宮角方向一直到卵巢韌帶的下方，使子宮前腹膜折返處充分的顯露出來，之后翻出子宮[4]，對兩次輸卵管組織進行縫合，之后于兩側子宮動脈上行支內側2cm處切除子宮體向下楔形，逐漸縫合峽部組織、漿肌層，最后逐層關閉腹腔。

1.3 判定標準

卵巢功能：分別與術后3個月以及術后6個月對兩組患者的雌二醇水平、卵泡雌激素與促黃體激素水平進行評估。

并發癥發生率：皮下氣腫、下肢靜脈血栓以及陰道感染。

1.4 統計學分析

采取SPSS25.0統計學軟件處理本文研究所得數據，計數資料接受卡方檢驗處理，并通過例數（百分比）進行表示，計量資料接受t檢驗處理，并通過（均數±標準差）進行表示，當統計出的結果顯示（P＜0.05），即為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 卵巢功能

如下表一所示，研究組術后3個月以及6個月的雌二醇水平、卵泡雌激素與促黃體激素水平均優于參照組，對比結果均顯示（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1 卵巢功能（±s）

表1 卵巢功能（±s）

時間 組別 n 雌二醇水平（pmol/ml） 卵泡雌激素（U/L） 促黃體激素水平（U/L）術后3個月術后6個月研究組 43 172.29±19.32 12.50±2.19 9.55±2.40參照組 43 158.33±18.31 15.47±2.84 14.68±3.36 t 3.439 5.431 8.147 P 0.001 0.000 0.000研究組 43 243.63±38.98 7.35±1.37 7.17±1.24參照組 43 209.22±35.67 12.20±2.47 10.47±2.38 t 4.027 11.260 8.063 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率

如下表二所示，研究組發生率較低（2.33%），參照組相對較高（16.28%），結果顯示（p＜0.05），具有統計學意義。

表2 并發癥發生率n（%）

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，致病因素較多，尚未確定，可能與多種因素共同影響有關。早期臨床癥狀不明顯，隨著病情程度的發展不同，患者會呈現出不同程度的疼痛、陰道流血、腹部腫塊、白帶增多等，甚至出現尿頻、尿急等情況，對患者的身心以及生活質量造成嚴重的影響[5]。由于該疾病難以用藥物進行控制，所以臨床上多采用子宮切除手術進行治療。有研究學者指出，全子宮切除術（也就是臨床上傳統的手術方式）會較大的增加手術的范圍，是指將子宮全部切除，以降低疾病的復發率，但是在該手術方式下，女性的卵巢功能會受到嚴重的影響，同時也改變了陰道的解剖結構，影響性生活，對于女性來講，無疑是增加了身心的不適感，而次全子宮切除術是指部分切除子宮組織[6]，對卵巢功能的影響尚小，并且可以在保證治療效果的基礎上，減少手術的實施范圍，降低術后的并發癥，而本文的研究結果同這位研究學者的相一致。

綜上所述，子宮肌瘤患者行次全子宮切除術可以降低對卵巢的功能，促進患者的病情改善，并且降低術后并發癥的發生率，值得推廣。