蔗糖鐵治療孕產(chǎn)婦輕度貧血的血液指標變化及妊娠結(jié)局分析

周秀芹，陶慧娟，王良娟

（沭陽縣協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

貧血在臨床中比較常見，而孕產(chǎn)婦輕度貧血則是常見的妊娠合并癥，該疾病以機體內(nèi)貯存鐵耗盡、紅細胞生成降低為主要的病理表現(xiàn)，可引起眩暈、耳鳴、乏力等癥狀[1]。孕產(chǎn)婦輕度貧血還可能會對胎兒造成影響，引起胎兒發(fā)育不良、胎兒先天性貧血等情況[3]。臨床中對于該疾病的治療一般采用補鐵治療，例如使用補鐵劑。鑒于孕婦特殊的生理特點，對于此類患者的臨床用藥必須考慮到母嬰安全，故此，需要選擇一種效果和安全性兼具的藥物。基于此，文章分析了蔗糖鐵治療孕產(chǎn)婦輕度貧血的血液指標變化及妊娠結(jié)局分析，并觀察了2019年1月至2020年1月沭陽協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的50例輕度貧血孕產(chǎn)婦，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入了沭陽協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科2019年1月至2020年1月的50例輕度貧血孕產(chǎn)婦患者進行觀察，并按照入院時間順序分組，對照組進行補鐵和飲食干預(yù)，觀察組使用蔗糖鐵治療，每組25例患者。觀察組患者年齡段21～40歲，平均年齡數(shù)據(jù)（26.9±1.4）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.6）次，孕周12～26周，平均孕周（23.1±0.9）周；對照組患者年齡段20～40歲，平均年齡數(shù)據(jù)（27.1±1.8）歲，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.3）次，孕周12～27周，平均孕周（23.4±0.7）周。兩組患者經(jīng)血常規(guī)檢查均可確診為輕度貧血，其一般資料差異性不顯著，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組給予琥珀酸亞鐵緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字：H20010107，0.2gx12片/盒）進行治療，每0.2g，每天三次。觀察組使用蔗糖鐵（【批準文號】 國藥準字H20113004，【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：南京恒生制藥有限公司， 5 mL/100 m）靜脈滴注治療，用法為100mg本藥混合100ml生理鹽水靜滴，首次用藥20mg，至少用藥15min，確認患者無不良反應(yīng)后，繼續(xù)使用剩余藥液，每周治療三次，直至病情好轉(zhuǎn)。兩組患者均在治療期間加強飲食管理，合理補充膳食纖維和微量元素。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的血液指標，主要包括：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及血清鐵蛋白。觀察統(tǒng)計兩組患者的妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究將SPSS22.0作為統(tǒng)計學(xué)工具對計數(shù)資料和計量資料進行分析，分別采用x2和t值檢驗，P＜0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血液指標分析

觀察組治療后紅細胞計數(shù)是（1.5 4±0.3 8）%，血紅蛋白值為（1 2 5.8 3±1 0.2 8）g/L，血清鐵蛋白值為（80.65±11.62）ug/ml，各項數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者血液指標比較

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局分析

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為8%（2例），對照組是36%(9例），數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)分析

觀察組未見顯著不良反應(yīng)，對照組是16%（4例），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討 論

孕產(chǎn)婦貧血的危害是十分嚴重的，可導(dǎo)致分娩大出血、產(chǎn)后出血、低體重兒、胎兒死亡、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對母嬰健康危害嚴重。WHO提出孕產(chǎn)婦血紅蛋白低于110g/L,紅細胞壓積低于0.33可確診為妊娠期貧血的診斷標準，該疾病引起眩暈、乏力、心悸等癥狀[3]。其治療一般應(yīng)用補鐵劑和食療方式進行。補鐵劑可經(jīng)口服、肌肉注射和靜脈用藥三個途徑實現(xiàn)，一般認為口服用藥安全性較好，但吸收效果較差，容易增加胃腸道負擔；靜脈注射可能引起肌肉壞死情況，藥效持久力差；而靜脈用藥則更為持久，藥物利用度更高[4]。

蔗糖鐵是一種氫氧化鐵蔗糖復(fù)合物，其結(jié)果為大量非共價結(jié)合蔗糖分子包圍多核氫氧化鐵核心，分子量為43kDa復(fù)合物，分子結(jié)構(gòu)較大，因此本藥不易被腎臟消除，結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定。其結(jié)構(gòu)與人體鐵蛋白結(jié)構(gòu)相似，容易被攝入，采用靜脈滴注方式給藥，可以實現(xiàn)對藥物效力的最大化利用。在臨床中，蔗糖鐵被廣泛的用于預(yù)防和治療血液透析患者貧血疾病，并且其成本較低。從本次研究結(jié)果來看，觀察組治療后各項血液指標均比較高，而且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，幾乎沒有不良反應(yīng)。與琥珀酸亞鐵片相比，本藥用藥途徑更加直接，而且可以比較快速的糾正缺鐵情況，因此更加適用于孕產(chǎn)婦輕度貧血的治療[5]。

綜上所述：蔗糖鐵是一種治療貧血安全有效且廉價的藥物，用于治療孕產(chǎn)婦輕度貧血可以盡快的糾正血液指標，快速補充鐵元素，改善妊娠結(jié)局，防止對母嬰健康造成嚴重損害，用藥后不良反應(yīng)較少，安全性更高，建議積極在臨床中推廣使用。