下頜阻生智齒患者接受微創拔牙、傳統器械拔牙的安全性對比

梁 棟，鮑 敏

（連云港市東方醫院，江蘇 連云港 222042）

下頜阻生智齒在臨床治療中是十分常見的疾病，此疾病是指人類在進化過程中導致人類出現下頜骨骨量較小，和常規牙齒相比骨量交小，而且不能夠完全的萌出，并且成為終生不可能萌出的牙。牙最高位置和第二磨牙牙頸部相比較低，其中包含了骨埋伏阻生智齒。由于智齒不能夠正常、正位的萌出，進而導致病人無法正常咬合。在各種因素作用下阻生智齒會誘發、引起下頜第二磨牙食物嵌塞，進而導致該牙齒出現齲壞等情況，并誘發智齒冠周炎。臨床中對于不能夠正位萌發的下頜阻生智齒，如何將其有效、合理拔出是臨床醫護人員重點關注話題。

臨床上針對下頜阻生智齒的治療，多采用手術的方法將其拔除，由于智齒具有特殊的解剖結構，因此給手術增加了難度。研究發現，采用微創拔牙對下頜阻生智齒的患者進行治療較傳統器械拔牙更安全，可以有效的縮短手術所需要的時間以及術后消腫需要的時間，降低術后并發癥發生率，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機的方式選取在本科室進行下頜阻生智齒治療的86患者作為本次調查的對象，本次調查選取的時間為2018年12月至2020年2月，采用抽簽的方式將本次調查的對象分為兩個小組，對照組、實驗組，每組各43例患者，對照組患者中男患者22例，女患者21例，年齡為22-31歲，平均（26.5±3.5）歲。實驗組患者中男患者21例，女患者22例，年齡為23-29歲，平均（26.5±3.6）歲。對照組、實驗組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

參與本次調查病人均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準，納入以及排除標準如下：（1）納入標準：①符合下頜阻生智齒診斷標準；②無腫瘤類、白血病等嚴重疾病；③無精神疾病者。研究前患者與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標準：①存在認知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。

1.2 方式

手術前，給兩組患者攝片，以明確智齒的生長部位及生長方向，采用2%的利多卡因給患者進行浸潤麻醉。對照組患者實施傳統器械拔牙：若阻力較低，可以在挺松后直接將智齒拔出。若阻力較大，則需要借助劈冠器將牙根與牙冠分開，再使用渦輪機將牙冠表層的骨組織全部剔除；實驗組患者給予微創拔牙：圍繞牙根將智齒切割，再將牙周膜斷開，待牙齒松動后將其拔出。術后，徹底清潔創面，復位牙槽骨，壓迫止血，進行抗感染治療，告訴患者注意事項[1]。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察兩組患者手術所需要的時間以及術后消腫需要的時間。

1.3.2 觀察兩組患者術后并發癥發生率，并發癥主要包括術后感染、出血、張口受限以及顳頜關節疼痛等。

1.3.3 術后疼痛程度。 以0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度進行表示，其中0度說明無疼痛、Ⅰ度說明輕微疼痛、Ⅱ度說明中度疼痛、Ⅲ度說明重度疼痛。

1.4 統計學方式

將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，結果以P＜0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術所需要的時間、術后消腫需要的時間對比：實驗組患者手術所需要的時間以及術后消腫需要的時間都明顯低于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。2.2 兩組患者術并發癥對比

表1 兩組患者手術所需要的時間、術后消腫需要的時間對比

對照組：術后并發癥發生例數為19例，并發癥發生率為44.19%；實驗組：術后并發癥發生例數為4例，并發癥發生率為9.30%，對照組患者術后并發癥發生率明顯高于實驗組患者，統計學差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組術后疼痛程度對比

對照組：參與調查的43例病人中，0度共計2例、Ⅰ度共計11例、Ⅱ度共計12例、Ⅲ度共計18例，構成比分別為4.65%、25.58%、27.91%、41.86%；實驗組：參與調查的43例病人中，0度共計15例、Ⅰ度共計22例、Ⅱ度共計4例、Ⅲ度共計2例，構成比分別為34.99%、51.16%、9.3%、4.65%，對照組疼痛為0度構成比明顯低于實驗組、疼痛為Ⅰ度構成比明顯低于實驗組、疼痛為Ⅲ度構成比明顯高于實驗組，兩組差異明顯，P值＜0.05。

3 討 論

下頜出現阻生智齒是臨床上牙科診室較為常見的一種牙齒特殊情況，一般情況下，下頜如果出現阻生智齒，患者會出現疼痛的癥狀，由于位于患者下頜的智齒不能像其它牙一樣正常萌出，患者經常會出現牙周炎以及臨牙齲齒等癥狀，為患者的生活帶來巨大痛苦，嚴重影響患者的生活質量。

在頜阻生智齒治療中，采用傳統器械進行拔牙是臨床上針對下頜阻生智齒的一種常用手段，但是在操作過程中需要較多的手術器械，從一定程度上使手術的難度增加，并且會增加發生并發癥的概率。微創拔牙與傳統器械方式拔牙相比較最大的不同在于器械的變化，在使用器械減少的同時，對牙周圍組織的損傷也明顯減少。通過對比可以發現，采用微創拔牙較傳統器械拔牙更安全，可以有效的縮短手術所需要的時間以及術后消腫需要的時間，降低術后并發癥發生率[2-4]。

本文證實：（1）實驗組患者手術所需要的時間以及術后消腫需要的時間都明顯低于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05），可見此治療方式能夠改善病人手術所需要的時間、術后消腫需要的時間；（2）對照組患者術后并發癥發生率明顯高于實驗組患者，統計學差異顯著（P＜0.05），可見實驗組治療方式能夠改善病人術后并發癥發生情況。

綜上所述，微創拔牙較傳統器械拔牙治療下頜阻生智齒更為安全，值得臨床進一步研究及推廣。