ICU重癥顱腦損傷合并肺部感染的微生物檢驗相關分析

李 玲，陳永軍

（1.三六三醫院檢驗科，四川 成都 610000；2.三六三醫院神經外科，四川 成都 610000）

ICU病房屬于醫院重要治療診室，主要收治患有危害重病癥的患者大多數存在不穩定的生命體征以及較低的免疫功能[1]，導致患者常出現感染癥狀，通常以肺部感染較為常見。顱腦損傷患者存在不穩定的生命體征變化，會出現腦出血以及腦梗死等不良臨床并發癥，對患者生命安全造成威脅，大多患者顱腦損傷為外力所致，會影響患者的大腦正常功能[2]，導致肺部感染。因此，需要對患有重度顱腦損傷的患者進行微生物檢測分析[3]。但是，ICU重癥顱腦損傷合并肺部感染的微生物檢驗相關分析的研究較少，因此，本研究以患有重癥顱腦損傷合并肺部感染癥狀的患者作為對象，探討ICU重癥顱腦損傷合并肺部感染的微生物檢驗相關分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年11月-2020年6月的醫院臨床治療的患有重癥顱腦損傷合并肺部感染癥狀的患者80例作為研究對象，男43例，女37例，年齡20～69歲，平均年齡（48.26±3.50）歲；住院時間14～31 d，平均住院時間（16.25±3.26）d，受傷原因：21外力打擊傷、10高處墜落傷、49車禍受傷。受傷類型：硬膜外血中5例，彌漫性軸索損傷10例，腦挫裂伴腦內血腫13例，腦挫裂伴硬膜下血中40例，其它12例。

1.2 納入排除標準

（1）納入標準：符合臨床重度顱腦損傷診斷標準[4]，臨床患者均存在外傷病史，患者及其家屬同意并簽署知情同意書。

（2）排除標準：患有合并心肺腎等重大器官性疾病，患有精神類疾病，具有嚴重的免疫性疾病[5]。

1.3 方法

回顧調查分析臨床重度顱腦損傷合并肺部感染的患者臨床資料，根據醫院感染的標準進行有效分析，采用常規的方法進行痰培養，痰液的采集主要使用0.5%的碘伏進行氣管消毒，在使用一次性的吸痰管經過患者氣管切口進行向下呼吸道采集分泌物，采集時需要嚴格注意無菌操作。之后對標本進行細菌培養，同時采用藥敏試驗進行有效鑒定，記錄鑒定結果。

1.4 觀察指標

（1）比較患者體內病原菌的分類以及所占比例。

（2）比較患者的臨床感染方式以及治療效果。

1.5 統計分析

臨床數據采用SPSS26.0軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，數值采用n（%）表示，計量資料采用t檢驗，數值采用（±s）表示，P＜0.05臨床表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較患者體內病原菌的分類以及所占比例

臨床經過細菌學檢驗，分離出的致病菌主要包括：16例革蘭陰性桿菌（占比20.00%），20例大腸埃希氏菌（占比25.00%），20例鮑氏不動桿菌（占比25.00%），10例肺炎克雷伯菌（占比12.50%），3例銅綠假單菌（占比3.75%），1例陰溝腸桿菌（占比1.25%），3例嗜麥芽假單胞菌（占比3.75%），7例金黃色葡萄球菌（占比8.75%），見表1。

表1 比較患者體內病原菌的分類以及所占比例

2.2 比較患者的臨床感染方式以及治療效果

臨床經過細菌學檢驗，80例感染患者中，單純感染65例（占比81.25%），混合感染15例（占比18.75%）；治療效果：治愈30例（占比37.50%），重度致殘10例（占比12.50%），植物生存狀態12例（占比15.00%），死亡28例（占比35.00%），見表2，3。

表2 臨床感染方式以及占比[n%]

表3 治療效果以及占比[n%]

3 討 論

重度顱腦損傷ICU內最常見的臨床癥狀表現為肺部感染，在一定程度上會影響患者的治療效果，嚴重的會導致患者死亡[6]。重度顱腦損傷的患者并發肺部感染主要是由于患者自身因素或治療因素，常見的自身因素主要包括糖尿病或顱內高壓，治療因素主要包括各類致病細菌所導致的感染。因此需要進行微生物檢測分析，對患者進行治療，提高臨床治療效果。臨床對于治療重度顱腦損傷的患者采用輔助通氣治療，肺部感染屬于臨床常見感染性疾病，會出現發熱，頭痛，咳嗽等不良癥狀，嚴重激活患者體內的炎性因子，導致病情惡化，若不及時有效治療會導致患者死亡，因此需要采用合理的方式進行檢驗微生物，根據有效數據進行輔助治療。本研究中，臨床經過細菌學檢驗，分離出的致病菌主要包括：：16例革蘭陰性桿菌（占比20.00%），20例大腸埃希氏菌（占比25.00%），20例鮑氏不動桿菌（占比25.00%），10例肺炎克雷伯菌（占比12.50%），3例銅綠假單菌（占比3.75%），1例陰溝腸桿菌（占比1.25%），3例嗜麥芽假單胞菌（占比3.75%），7例金黃色葡萄球菌（占比8.75%），說明患者在臨床患有重癥顱腦損傷合并肺部感染時，進行微生物檢測發現患者體內微生物種類較多，以革蘭陰性桿菌為主。肺部感染防護有效措施

醫護人員確保ICU時期的空氣流動清潔，患者在進行氣管切開手術后，需要保持潔凈空氣，預防感染。重癥顱腦損傷患者的臨床主要表現為頭痛，頭暈等癥狀，應該需要指導患者進行臥病休息，同時將床抬高至舒適位置，改善患者臨床不良癥狀，提高配合度。針對失血過多的患者保持平躺，同時給予輸血。

本研究中，臨床經過細菌學檢驗，80例感染患者中，單純感染65例（占比81.25%），混合感染15例（占比18.75%）；治療效果：治愈30例（占比37.50%），重度致殘10例（占比12.50%），植物生存狀態12例（占比15.00%），死亡28例（占比35.00%），說明患者在臨床患有重癥顱腦損傷合并肺部感染時，進行微生物檢測發現患者單純感染占比高于混合感染同時治療效果中，死亡率較高，患者存在致殘甚至處于植物生存的狀態。

綜上所述：患者在臨床患有重癥顱腦損傷合并肺部感染時，進行微生物檢測發現患者體內微生物種類較多，以革蘭陰性桿菌為主，單純感染占比高于混合感染同時治療效果中，死亡率較高，患者存在致殘甚至處于植物生存的狀態。