有機磷農藥中毒患者的護理

王仁霞，朱國彥，陳 敏

（貴州省六盤水市人民醫院重癥醫學科，貴州 六盤水 553000）

有機磷農藥為目前應用范圍最廣的一種殺蟲劑，而有機磷農藥中毒是臨床中較為常見的一種疾病，此類患者的病情兇險，且進展極快，若未及時實施合理的醫療干預，可對患者的生命安全構成威脅[1]。臨床相關研究指出[2]，為有機磷農藥中毒患者實施搶救與護理工作的過程中，不僅需要掌握有機磷農藥的藥物機理，還需要將護理干預力度加強，改善患者的情緒，提升配合度。本研究主要分析全方位護理應用于有機磷農藥中毒患者中的價值，旨在為今后臨床護理方案的選擇提供參考，具體研究內容闡述如下文。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的有機磷農藥中毒患者中，18例患者（2018.1-2019.12）經數字隨機分組法被分為兩組，對照組與觀察組各占32例。

對照組：依據性別，男3例，女6例；年齡平均值（45.39±2.26）歲；就診時間平均值（52.49±3.38）min。

觀察組：依據性別，男4例，女5例；年齡平均值（45.44±2.32）歲；就診時間平均值（52.58±3.56）min。

兩組有機磷農藥中毒患者的資料數據相比較，P＞0.05。

入選標準：與2007年WHO制定的《急性中毒患者搶救與護理標準》當中，有機磷農藥中毒相關診斷標準相符的患者；存在瞳孔異常、惡性、嘔吐、流涎、呼吸急促、全身抽搐、昏迷以及大小便失禁等表現的患者。

排除標準：肝功能、腎功能、肺功能以及心功能存在嚴重障礙的患者；有精神病史存在的患者。

1.2 方法

對照組患者均接受常規護理，即完善常規生命體征監測護理、輸液護理以及日常生活護理等。

觀察組患者接受上述護理的同時，開展全方位護理，詳細內容如下：

（1）患者入院以后，護理人員用清水清洗其身上的藥液以及嘔吐物，并及時更換衣物。在洗出液體呈無味、澄清狀以后，用硫酸鎂實施導泄干預；若患者的病情較為嚴重，遵醫囑為其開展血液凈化干預；若患者的心搏停止，及時開展心肺復蘇與機械通氣干預。

（2）對患者是否有血壓上升、視力模糊、神經傳導障礙以及呼吸抑制情況進行觀察，若患者有上述情況存在，需要立即展廳膽堿酯酶復能劑的使用，避免復能劑中毒現象。

（3）針對有心跳加快、皮膚干燥、面部潮紅以及瞳孔增大等表現的患者，及時調整阿托品的使用劑量，預防阿托品中毒；對患者是否存在撤藥綜合征進行觀察，及時發現異常情況，并且向上級醫生匯報，協助其開展積極有效的處理措施。

（4）觀察患者是否有胸悶氣促、刺激性干咳或痙攣性咳嗽癥狀出現，合理控制阿托品的使用時間，避免突然停藥所致的有機磷反跳現象，護理人員需要詳細掌握有機磷反跳先兆的臨床表現，以保證可以積極預防反跳的發生。

（5）有機磷農藥中毒患者常有口鼻分泌物增加、多汗等表現，需加強皮膚清潔力度，保持患者皮膚的干爽度，及時更換床單；觀察患者受壓部位皮膚狀態，定時翻身與按摩，以預防壓瘡；觀察患者的意識狀態與情緒狀態，若有狂躁不安表現，加強疏導護理，預防墜床以及意外拔管事件的發生。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組有機磷農藥中毒患者的癥狀（瞳孔異常、惡心嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁）消失時間。

（2）記錄并分析兩組患者的遵醫行為—通過用藥、飲食等方面進行評估，滿分一百，由醫生評定，得分越高越占優勢。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0統計學軟件分析本研究中相關觀察指標數據，用(±s)表示癥狀消失時間以及遵醫行為評分，用t檢驗。數據間比對差異具統計學意義用P＜0.05表示。

2 實驗結果

分析表1數據，觀察組患者的各癥狀消失時間均明顯較對照組短，其遵醫行為評分則明顯較對照組高，P＜0.05。

3 討 論

有機磷農藥中毒在臨床中屬于較常見的急性中毒類疾病，若患者無法獲得及時有效的救治，可導致循環系統與呼吸系統嚴重受損，進而對其生命安全構成威脅[3]。

全方位護理即為護理人員結合患者的實際情況實施的系列護理干預工作，包含疾病護理、心理護理、家屬指導 護理以及相關基礎護理措施，對患者身心狀態改善有利[4]。

表1 對比兩組有機磷農藥中毒患者的癥狀消失時間與遵醫行為（n=32）

本次研究中，觀察組患者的癥狀消失時間顯著短于對照組，遵醫行為評分顯著高于對照組。說明全方位護理應用于有機磷農藥中毒患者中對患者病情改善有利，且可以提升患者的遵醫行為。究其原因，可能由于全方位護理工作實施過程中，護理人員充分分析患者中毒的原因，并且結合患者的病情、身心狀況以及臨床表現等實施系列護理工作，以促進病情改善。在常規護理操作的基礎之上，實施徹底洗胃工作與應用解毒劑等，促進疾病相關癥狀的改善。

綜上所述，有機磷農藥中毒患者接受全方位護理工作的效果可觀，值得進一步推廣實施。