對急診護理操作實施風險管理的探討

劉 慧

（東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210009）

急診科作為醫院的重要部門，患者多因公共衛生事件、意外事故創傷來院就診，具有病種多、病情進展速度快、疾病病死率高等特點。急診科護理操作過程中存在一定的護理風險，不同干預措施開展過程中存在的風險性也存在差異。醫療行業因具備高風險性，風險管理受到了醫院管理人員的重視，特別是急診科護理中獲得了有效落實，可使護理差錯率有效降低，提升護理質量與安全性[1]。因此，本文就急診護理操作過程中落實風險管理的效果，開展對比觀察，并論述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取我院急診科收治的140例病例，入選時間為2018年1月～2020年1月，根據入院時間先后分為兩組，每組各70例，對照組病例中男性32例，女性38例，年齡范圍在20～84歲，平均年齡（51.18±3.46）歲；觀察組病例中男性35例，女性35例，年齡范圍在18～81歲，平均年齡（50.43±4.62）歲；病例對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組急診護士根據醫院急診護理相關制度，開展各項護理操作，包括體征與癥狀觀察、呼吸道管理、清除呼吸道分泌物、維持酸堿平衡、維持水電解質平衡、基礎性處理、營養支持、健康宣教、心理護理等措施。

觀察組在開展急診護理操作基礎上，強化風險管理，具體落實方法：①護理操作風險識別與評估：通過對過去一年急診科護理中引發糾紛、投訴的操作內容進行調查了解，分析其中的風險因素。在開展風險管理時，總結過往風險因素制定預警計劃，對護理操作中的風險盡早識別，進而避免因護理操作不當，引起的護理風險事故。

②制定完善風險管理制度：對常規急診護理措施進行規范，制定急診護理操作原則，保證所有護理人員均可嚴格按照制定的操作標準流程實施，減少護理操作過程中存在的客觀影響因素[2]。急診科制定護理操作制度包括吸痰、導尿等侵入性操作的告知制度，輸注刺激性藥物的告知制度、急診轉出制度、交接登記本等，保證所有具有高危風險性護理操作開展前，均可提前告知家屬存在的風險，避免因溝通不當或未告知，導致護患糾紛發生。

③風險管理制度學習：制定急診科護理風險管理制度規范后，做好科室動員報告，提升急診科護士風險防范意識[3]。定期組織開展風險管理體系學習，使護士掌握風險管理內容，了解急診科護理風險管理落實方案，培訓結束后考核方式，對每位護理人員對風險管理的了解與掌握情況進行檢查，考核不合格者繼續進行重復學習，直至有效掌握風險管理內容，更好在急診護理操作中落實風險管理方案。

④監督風險管理落實效果：急診科護士長作為科室風險監管者，應對急診風險管理制度落實情況進行監督，隨時檢查急診風險管理落實情況。急診科護理人員由于工作較為繁忙，護士長可選擇交接班后、節假日等薄弱時間進行嚴格檢查。護士開展急診護理操作時，護士長一旦發現不到位情況，應及時指出并整改，并將護士急診護理操作中風險事故、護患糾紛與每月獎金掛鉤[4]，提升護理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標

以問卷調查方式對急診護理操作質量及患者及家屬滿意度進行評估，總分均為100分，分值越高越佳；統計兩組護理操作過程中的護患糾紛事件、風險事件發生情況進行統計。

1.4 統計學處理

將所有資料根據計量與計數不同，采用t值x2值與不同的檢驗方法，以SPSS24.0軟件系統，P值＜0.05，有統計差異。

2 結 果

2.1 護理質量與滿意度對比

在護理質量評分、患者滿意度、家屬滿意度三項指標對比，觀察組三項評分更高，與對照組相比差異明顯，P＜0.05。

表1 護理質量與滿意度對比（±s，分）

表1 護理質量與滿意度對比（±s，分）

分組 n 護理質量評分 患者滿意度 家屬滿意度對照組 70 71.54±1.48 84.92±1.45 82.46±2.48觀察組 70 64.18±0.71 91.45±1.48 90.54±1.68 t 37.5135 26.3685 22.5681 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 風險事件與護患糾紛對比

在風險事件、護患糾紛對比，觀察組發生率較低，與對照組相比差異明顯，P＜0.05。見表2

3 討 論

急診科在醫院眾多科室中具有一定的獨特性，承擔著對急危患者生命搶救的重要職責。急診護理工作開展過程中面對著復雜多變、進展迅猛的急診患者，若護理措施開展過程中未能嚴格按照操作規程進行，極易出現護理風險事件，不僅影響患者的急診治療，嚴重時也會造成患者病情加重死亡，引起醫療糾紛。為了有效降低急診護理操作中的風險，加強風險管理工作落實具有重要意義。

表2 風險事件與護患糾紛對比（n，%）

護理風險管理中風險識別是基礎環節，主要是對護理操作中存在的潛在風險、客觀影響因素進行系統識別與歸類，對護理風險事故發生原因進行統計。護理風險處理是通過風險管理技術進行落實，風險管理制度是保證風險管理有效落實的基礎，在開展急診操作期間，識別急診護理工作中存在的糾紛、投訴行為，評估其中存在的風險因素，針對性制定有效的預防管理措施，降低護理風險。制定完善的風險管理制度，加強護理人員風險防范意識培訓與提升，可使護理人員嚴格按照管理標準開展護理操作，減少急診護理操作中因操作不當、未提前告知等問題出現的風險事故、護患糾紛事件，有效建立良好的護患關系。

本研究結果證實，在常規急診護理操作管理中加強護理風險管理，可通過提前識別護理操作風險，制定并落實有效的風險管理措施，對護理操作進行規范，減少護理操作中的風險事件，使護理服務質量提升，建立良好的護患關系，減少糾紛事件發生，使患者及家屬的滿意度均可大幅提升。

綜上所述，急診護理操作中有效落實風險管理，可使風險事件、護患糾紛有效降低，提升急診護理質量，使患者及家屬對護理服務的滿意度顯著提升。