乳腺導管內乳頭狀腫瘤術中冰凍病理診斷價值

汪婭玲，汪維維

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫院，新疆 伊利 835000）

乳腺導管內乳頭狀腫瘤是指發生在導管上皮的腫瘤，一般認為該病為前期病變，該病的病因在現在并不明確，有學者認為與雌激素水平增加和相對增加相關，由于雌激素過分刺激，導致乳管擴張，引起上皮細胞增生，形成乳管內乳頭瘤[1-3]。治療乳腺導管內乳頭狀腫瘤主要以手術為主，在術中冰凍病理有較高的確診準確率，是確定臨床手術方式的主要依據。因此，我院為了探究乳腺導管內乳頭狀腫瘤術中冰凍病理診斷價值，選擇了68例乳腺導管內乳頭狀腫瘤患者進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年11月至2019年11月收治的68例在術后石蠟病理診斷為乳腺導管內乳頭狀腫瘤患者作為本次研究對象，采用回顧性分析患者的臨床資料。所有患者均簽署知情同意書?；颊吣挲g在19～84歲，平均年齡（48.15±15.31）歲，乳頭溢液40例（58.82%），乳房腫塊2 8例（4 1.1 8%），乳房腫塊合并乳頭溢液16例（23.52%）?；颊咭话阗Y料上比較無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有患者均將進行外科切除術，手術的時間根據患者的情況而定。在手術中和手術后對所有患者均采取病理檢查診斷，該病所有患者的檢查都由具有豐富經驗的醫護人員完成。術中的病理診斷將采用快速冰凍切片，方法如下：當在術中對患者乳腺區段切除完成后，將樣本收集至冰凍切片專用的儀器中，溫度為-20℃，冰凍切片的厚度為5μm，將純乙醇和90%乙醇混合，比例為1比1，在該溶液中放入切片，固定1.5min，進行蘇木素伊紅染色，然后使用中性樹膠進行封片，最后進行觀察。在術中的石蠟病理檢查，方法如下：醫護人員進行固定，用石蠟包埋，對標本制片，最后用顯微鏡進行觀察。所有患者將以石蠟檢查結果為參考標準，確定乳腺導管內乳頭狀腫瘤術中冰凍病理的確切確診率。

1.3 統計學方法

2 結 果

患者在術中冰凍病理確診準確率。在術中冰凍病理確診率為88.23%，導管內乳頭狀癌確診準確率為26.47%，在導管內乳頭狀瘤確診率為73.53%。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表一。

表1 術中冰凍病理確診準確率[（%），n]

3 討 論

導管內乳頭狀腫瘤是影響女性健康的一種常見性乳腺疾病，乳腺導管內乳頭狀腫瘤伴或不伴肌上皮細胞層，會導致很多臨床表現，比如乳房腫塊和乳房溢液等情況。乳腺導管內乳頭狀腫瘤在乳腺導管內屬于比較嚴重的一種疾病，對患者身體的產生較大傷害。若想治療該病癥或取得良好的治療效果，就要對患者進行病理檢查，對檢查結果進行透徹分析，使患者得到良好的治療效果[4-5]。但我國在目前的臨床治療上針對導管內乳頭狀腫瘤疾病并沒有一個明確的治療方式，主要原因還是因為在病理組織學上存在一定的復發性和多樣性，同時由于在診斷非典型的導管內乳頭狀腫瘤上，沒有統一的診斷方式，就導致了臨床的診療工作有一定的困難。術中冰凍病理是近年來提出的一種新型的診斷方案，其優點在于能幫助操作者在手術中快速進行診斷并進行送檢，同時還能提供患者的病理信息，明確手術的范圍。但是，這種治療方案卻不是全能的，也存在一定的缺點，例如在臨床應用中，如果沒有充裕的操作時間，就會導致出現固定、脫水和染色環節的問題，對于診斷結果來說，無法實現一個理想的效果。但是如果在開展手術的過程中，同時輔助乳管鏡進行治療，就能達到一個很好的治療效果。在本次的研究結果顯示，68例患者中，利用術中冰凍病理的確診率達到了88.23%，明顯高于導管內乳頭狀癌確診準確率的26.47%和在導管內乳頭狀瘤確診率的73.53%。

綜上所述，在臨床中，對乳腺導管內乳頭狀腫瘤患者來說，在術中冰凍病理的結果對于患者而言非常重要。而乳腺導管內乳頭狀腫瘤的復發率較高的，患者的年齡、臨床特征及是否產生乳頭溢液可能是導致患者產生惡性導管內乳頭狀腫瘤的主要因素，因此在臨床檢查中應結合檢查方法，來提高臨床診斷的有效率。而在術中快速冰凍切片的病理診斷方法，有準確性高和畫面清晰等優點，具有較高的診斷價值。值得在臨床中推廣。